李永乐 数学讲师
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2023考研西医综合复习考点:深龋的治疗
根据上述治疗前必须判明的情况,在排除了牙髓有不可复性炎症或排除了与牙髓腔穿通的情况,并明确牙本质-牙髓复合体具有良好的反应力和修复力,对深龋治疗方法的选择,主要考虑患者有无明显的主观症状和洞底软龋是否能够去净。
(1) 患者的症状具激发痛性质,但程度不严重,刺激去除后,疼痛立即消除,洞底软龋能够彻底去净。这类病例,可以双层垫底,一次完成充填治疗。
(2) 患者的主观临床症状较明显,仍为激发痛性质,程度较重,洞底软龋能彻底去净,则可先作安抚疗法,待1-2周复诊后症状消除时,再以双层垫底充填。若症状未能缓解,需再进一步检查,考虑是否须作牙髓治疗。
(3) 患者的主观临床症状不明显,属深龋范围内应有的临床表现,但洞底软龋不能去除净,在急性龋患者,可以用间接盖髓法治疗,待3个月后,经检查牙髓活力正常,并经X线照片检查,可用永久充填。若系慢性龋,应继续去除软龋,去净后,如果牙髓暴露,则需进一步作牙髓治疗,如果未穿髓,也可作间接盖髓术。3个月后再经检查,作永久充填。
(4) 患者有明显的主观症状,为激发痛性质,洞底软龋又不能去除净者,若为急性龋,应先作安抚治疗,以消除症状,待1~2周后复诊时,作间接盖髓术,3月后再考虑作永久充填。若为慢性龋,应继续去净软龋,如果牙髓保露,则进行牙髓治疗。
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