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目前对精神障碍分类的标准主要有以下三种:
1.国际疾病分类(ICD)
国际疾病分类(internationalClassificationofdiseases,ICD)是依据疾病的某些特征,按照规则将疾病分门别类,并用编码的方法来表示的系统。它是WHO制定的国际统一的疾病分类方法,该系统中包括各科疾病的诊断标准。目前的ICD-10于1992年出版,其中第五章为精神障碍。它的制定参考了各国的诊断标准,也参考了DSM体系,在某些方面兼顾了不同国家的文化和诊断分类的考虑。例如对于精神分裂症所需症状时程的考虑、对于神经衰弱诊断的保留等。
2.美国的《精神障碍和统计手册》(DSM)
美国的《精神障碍和统计手册》(DSM)最初出版在1952年,第4版发表于1994年,2000年发布的DSM-IV-TR是对第4版的修订,这一版本分类定义和描述了200多种精神障碍。DSM是更加广泛被使用的官方诊断系统,DSM-IV也是大纲和本讲义的主要参考体系,DSM-IV系统将所有精神障碍分为17大类。但目前DSM已经发展到第五版,与第四版相比比较大的变化在于多轴系统的改变。
3.中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD)
中国精神障碍分类与诊断标准(ChineseClassificationandDiagnosticCriteriaofMentalDisorders,CCMD)目前通用的是第三版,即CCMD-3。它有为九大分类,包含病因、病理学分类和症状学分类,排列次序服从等级诊断和ICD-10的分类原则,且沿用了ICD-10的名词解释,仅在必要时作了修改和补充。
三个分类系统总体而言相似远大于不同点,ICD-10中精神障碍的分类描述与DSM-5已经有了相当大的重叠。当然在某些方面有所不同,比如:DSM系统已经取消了神经衰弱的诊断分类,而CCMD系统中仍然保留这一分类;又如DSM系统将以前称之为神经症的三类障碍改名为焦虑障碍,但CCMD系统仍然延用神经症的名称。
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