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　　24考研应用心理学硕士备考练习：孤独症临床症状与诊断

　　1.临床表现

　　(1)社会交往障碍。患者不能与别人建立正常的人际交往方式。没有目光对视，表情贫乏，缺乏期待父母和他人拥抱、爱抚的表情和姿态，或拒绝和父母的拥抱和爱抚。在患者得到别人的关爱时也没有流露出愉快和满足感。

　　(2)语言交流障碍。语言发育明显落后于同龄儿童，这也是多数患者就诊的主要原因。一般在两、三岁时还不能说出有意义的单词和最简单的句子，不可能用语言进行人际交流。患者讲话时毫不在意别人是否在听，好像在自言自语，不主动找人交谈。当患者还不会使用语言时，往往以动作来表达自己的愿望和要求。

　　(3)兴趣范围狭窄，动作行为刻板。患者对于正常儿童热衷的活动不感兴趣，却喜欢玩一些非玩具性物品，甚至几个小时不厌倦。

　　(4)智能障碍。75%～80%患者伴有不同程度的精神发育迟缓。智能损害模式具有特征性，即智能的各方面发展不平衡，操作智商高于言语智商，在智力测验时运用机械记忆和空间视觉记忆完成的题目较好，把握意义的任务完成较差。

　　(5)精神神经症状。多数患者有注意缺陷和多动症状。约20%有合并抽动症状，其他并发症状有强迫行为、自伤行为、攻击破坏行为等。30%患者脑电图异常，12%～20%癫痫发作，以大发作类型居多，低智能患者发病率较高。

　　2.诊断与辅助诊断

　　(1)3岁前起病，患者有以上的典型症状，排除儿童精神分裂症、精神发育迟缓和其他广泛性发育障碍以后，可作出孤独症诊断。

　　(2)少数患者只有部分典型症状，或者3岁后起病，则诊断为非典型孤独症，对这些患者应随访，最后做出确切诊断。

　　(3)若患者智能障碍明确，诊断为孤独症合并精神发育迟缓。

　　(4)辅助工具：常用评定量表有孤独症行为量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)、克氏孤独症行为量表(CABS)。

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