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高血压

　　高血压病因和发病机制

　　病因包括遗传因素、膳食因素、社会心理因素、神经内分泌因素等。发病机制包括血管的神经-体液调节、Na+潴留、血管平滑肌收缩变化和血管的结构异常。

　　高血压临床表现

　　大多数起病缓慢、渐进，一般缺乏特殊的临床表现，一般常见症状有头晕、头痛、疲劳、心悸等。典型的高血压头痛在血压下降后即可消失。并发症有高血压危象、高血压脑病、心力衰竭等。

　　高血压实验室和其他辅助检查

　　包括血液生化、全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容等检查。对怀疑为继发性高血压患者，根据需要分别选择血浆肾素活性、血和尿醛固酮、血和尿皮质醇等检查。

　　高血压诊断与鉴别诊断

　　诊断：高血压诊断主要根据血压值测定，测量安静休息座位时上臂肱动脉部位血压，一般需非同日测量三次血压值收缩压均≥140mmHg和(或)舒张压均≥90mmHg可诊断高血压。患者既往有高血压史，正在使用降压药物，血压虽然正常，也诊断为高血压。 鉴别诊断：原发性高血压需要与继发性高血压相鉴别。

　　高血压治疗

　　原发性高血压目前尚无根治方法，降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。目前常用降压药物可归纳为五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)。此外，高血压急症的治疗包括迅速降低血压、控制性降压、合理选用降压药物、避免使用药物。

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