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心包积液及心脏压塞

　　心包积液及心脏压塞病理生理

　　心包内少量积液一般不影响血流动力学，但如果液体迅速增多即使仅达200ml，也因为心包无法迅速伸展而使心包内压力急剧上升，即可引起心脏受压，导致心室舒张期充盈受阻，周围静脉压升高，最终使心排血量显著降低，血压下降，产生急性心脏压塞的临床表现。而慢性心包积液则由于心包逐渐伸展适应，积液量可达2000ml。

　　心包积液及心脏压塞临床表现

　　心脏压塞的临床特征为Beck三联征:低血压、心音低弱、颈静脉怒胀。

　　心包积液及心脏压塞实验室和其他辅助检查

　　包括X线检查、心电图、超声心动图等。

　　心包积液及心脏压塞诊断与鉴别诊断

　　诊断：对于呼吸困难的患者，如查体发现颈静脉怒张、奇脉、心浊音界扩大、心音遥远等典型体征，应考虑此诊断，心脏超声有助于明确。 鉴别诊断：主要鉴别引起呼吸困难的临床情况，尤其是与心力衰竭鉴别。

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