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肝性脑病

　　肝性脑病概念

　　肝性脑病(HE)是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

　　肝性脑病病因和发病机制

　　包括肝硬化(病毒性肝炎是最常见的原因)、门体分流手术、原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染等，血吸虫性与淤血性肝硬化很少发生肝性脑病。发病机制包括氨中毒学说、神经递质的变化及锰离子等。

　　肝性脑病临床表现

　　主要表现为高级神经中枢的功能紊乱(如性格改变、智力下降、行为失常、意识障碍等)以及运动和反射异常(如扑翼样震颤、肌阵挛、反射亢进和病理反射等)，临床表现可分为4期。

　　肝性脑病诊断与鉴别诊断

　　诊断：有严重肝病和(或)广泛门-体侧支循环形成的基础及干性脑病的诱因。出现精神紊乱、昏睡或昏迷，可引出扑翼样震颤。其他包括脑电图检查、心理智能测验等。 鉴别诊断：肝性脑病应与引起昏迷的相关疾病相鉴别，如糖尿病、低血糖、尿毒症、脑血管意外、脑部感染和镇静药物过量等。

　　肝性脑病治疗

　　包括消除HE发作诱因、减少肠内氮源性毒物的生成与吸收、促进体内氨的代谢等。

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