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24考研西医综合考点背诵：血吸虫病

病理变化

2、基本病理变化： (1)尾蚴引起的损害 尾蚴性皮炎：一般在尾蚴钻入皮肤后数小时至2～3日内发生，表现为局部瘙痒的小丘疹，数日后可自然消退。镜下见真皮充血、出血及水肿，起初有嗜中性及嗜酸性粒细胞浸润，以后主要为单核细胞浸润 (2)童虫引起的损害 童虫在体内移行可引起血管炎和血管周围炎，以肺组织受损最为明显。表现为肺组织充血、水肿、点状出血及白细胞浸润 (3)成虫引起的损害 死亡虫体周围组织坏死，大量嗜酸性粒细胞浸润，形成嗜酸性脓肿 (4)虫卵引起的损害：虫卵主要沉着于乙状结肠壁、直肠壁和肝 急性虫卵结节 - 肉眼观为灰黄色、粟粒至绿豆大的小结节。 - 镜下见结节中央常有1～2个成熟虫卵。其周围是一片无结构的颗粒状坏死物质及大量嗜酸性粒细胞浸润，状似脓肿，故也称为嗜酸性脓肿。随后形成晚期急性虫卵结节，向慢性虫卵结节发展过渡 慢性虫卵结节 病灶内巨噬细胞变为类上皮细胞和少量异物巨细胞，病灶周围有淋巴细胞浸润和肉芽组织增生，形态上似结核样肉芽肿，故称为假结核结节,即慢性虫卵结节

器官损害

3.主要器官的病变及其后果—结肠 - 病变常累及全部结肠，以直肠、乙状结肠和降结肠为著 - 急性期引起急性虫卵结节形成。肉眼可见肠黏膜充血水肿及灰黄色细颗粒状扁平隆起的病灶，直径约0.5～1cm左右。病灶中央可发生坏死脱落形成大小不一、边缘不规则的浅表溃疡，在粪便中可查见虫卵 - 慢性期，由于虫卵的反复沉着，肠黏膜反复发生溃疡和肠壁纤维化，最终导致肠壁增厚变硬、肠腔狭窄，甚至肠梗阻。晚期患者粪便中不易查见虫卵 4、主要器官的病变及其后果—肝脏 - 肝虫卵随门静脉血流到达肝汇管区 ，形成急、慢性虫卵结节，导致血吸虫肝硬化，但不形成明显假小叶 是其特点 - 肉眼，肝表面不平滑，可见粗大的结节状隆起 - 显著的门静脉高压。临床上常出现腹水、巨脾、食管静脉曲张等后果

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