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24考研西医综合考点背诵：胰岛疾病

糖尿病

糖尿病是一种体内胰岛素相对或绝对不足或靶细胞对胰岛素敏感性降低，或胰岛素本身存在结构上的缺陷而引起的碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱的一种慢性疾病 1、主要特点：高血糖、糖尿 2、临床表现：多饮、多尿、多食、体重减轻(三多一少) 3、分类： (1) 原发性糖尿病 胰岛素依赖性：Ⅰ型或幼年型(10%) 非胰岛素依赖性：Ⅱ型或成年型(90%) 胰岛素依赖性：Ⅰ型或幼年型(10%) 主要特点：青少年发病，起病急，病情重，发展快，胰岛B细胞明显减少，血中胰岛素降低，易出现酮症，治疗依赖胰岛素 病因及发病机制：自身免疫性疾病 非胰岛素依赖性： Ⅱ型或成年型(90%) 主要特点：成年人发病，起病缓慢，病情较轻，发展较慢，胰岛数目正常或轻度减少，血中胰岛素正常、增多或降低，不易出现酮症，治疗可以不依赖胰岛素 病因及发病机制：与肥胖有关的胰岛素相对不足及组织对胰岛素不敏感所致。 (2)继发性糖尿病：炎症、肿瘤、药物、损伤等 4、病理变化： (1)胰岛病变：胰岛内见粉染的淀粉样变性物质 (2)血管病变： - 毛细血管和细、小动脉管壁增厚、玻变、变硬，血压增高 - 大、中动脉有动脉粥样硬化或中层钙化 (3)肾脏病变 - 肾脏体积增大 - 结节性肾小球硬化 - 弥漫性肾小球硬化 - 肾小管—间质性损害 - 血管损害 - 肾乳头坏死 (4)视网膜病变 - 微小动脉瘤和视网膜小静脉扩张 - 非增生性视网膜病变 - 增生性视网膜性病变 - 白内障或失明 (5)神经系统病变 - 缺血性损伤或症状 - 脑细胞也可发生广泛变性 (6)其他组织或器官病变

胰岛细胞瘤

- 好发部位：胰尾>胰体>胰头>异位胰腺 - 年龄：20-50岁 - 病理变化 -- 肉眼：单个，1-5cm，圆形，境界清楚，包膜完整或不完整，灰红，质软，可伴继发性改变 -- 镜下：肿瘤细胞排列形式多样(岛状、梁状、缎带样、菊形团等)，肿瘤细胞形似胰岛细胞，小圆形、多角形;形态一致;核圆或卵圆，染色质细颗粒状，可见小核仁;分裂象少见。 - 良恶性取决于有无侵袭周围组织、器官或发生转移，而非形态学

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