天任考研小编为大家整理了“24考研西医综合考点背诵：结核病”相关内容，为考生们西医综合考研复习提供帮助。

24考研西医综合考点背诵：结核病

　　肺结核

　　第一节 结核病 结核病 (Tuberculosis) -由结核杆菌引起 -慢性肉芽肿性疾病 -可累及全身器官 -最常累及肺脏 1、病因和发病机制 (1)病原体：结核分枝杆菌(抗酸杆菌) 对人致病：人型、牛型 (2)传染源：排菌的患者，特别是空洞型结核病的患者 (3)传播途径： -呼吸道：肺结核患者→飞沫→肺泡→发病 -消化道：食入带菌食物;饮用被污染的牛奶 -皮肤伤口：伤口→结核杆菌→皮肤结核 结核病：结核杆菌引起的免疫和变态反应

　　2、结核病基本病理变化 (1)以渗出为主的病变： -病变部位：好发于肺、浆膜、滑膜、脑膜等 -病变特征：浆液性或浆液纤维素性炎 结局： -吸收→ 痊愈 -转变为以增生为主或以坏死为主的病变 (2)以增生为主的病变：结核结节(结核性肉芽肿) 镜下特点 -中央：干酪样坏死 -周围：上皮样细胞及Langhans巨细胞 -外围：淋巴细胞及增生的纤维母细胞 (3)结核结节的形态： 肉眼 -单个结核结节小，肉眼和X线片不易看见，融合成较大结节时才能看到 -融合结节境界分明，约粟粒大小 -呈灰白半透明状，有干酪样坏死时略显微黄，可微隆起于器官表面 (4)以坏死为主的病变：干酪样坏死 -镜下：红染无结构的颗粒状物 -对结核病有一定的病理诊断意义 -坏死物中有结核杆菌 (5)基本病理变化的转化规律 转向愈合： -吸收、消散 渗出物经淋巴道吸收使病灶缩小或消散 X线：边缘模糊、密度不均匀、呈云絮状的阴影逐渐缩小或被分割成小片，甚至消失。临床为吸收好转期 -纤维化、纤维包裹及钙化 纤维化：增生性病变和小的干酪样 坏死灶，完全愈合 纤维包裹及钙化：见于大干酪样坏死灶，常有钙化，少量结核菌残存 X线：纤维化病灶呈边缘清楚及密度增高的条索状阴影;钙化灶为密度高并边缘清晰的阴影，临床为硬结钙化期 转向恶化： - 浸润进展 病灶周围出现渗出病变或坏死病灶扩大，干酪样坏死 X线：病灶周围出现絮状阴影，边缘模糊。临床为浸润进展期 -溶解播散 干酪样坏死物质液化，经自然管道排除后形成空洞，并播散 形成新的病灶 X线：病灶阴影密度深浅不一，出现透亮区及大小不等的新播散病灶阴影。临床为溶解播散期 一、原发性肺结核病 1、病变特点：原发综合征 -肺的原发病灶 -结核性淋巴管炎 -肺门淋巴结结核 X线：哑铃状阴影 2、临床特点： -大多数病人无症状 -结核菌素试验 (+) 结局：-痊愈：吸收，纤维化，包裹，钙化 -播散：支气管播散：空洞，干酪样肺炎 淋巴管播散：淋巴结结核 血源性播散：血源性结核病 二、继发性肺结核病 -再次感染结核杆菌，多发生于成人 -病变多始于肺尖部 -可见干酪样坏死和结核结节，但无淋巴结病变 -常见支气管播散和空洞形成，血源性播散极少见 -病程长，新旧病变共存 原发性和继发性肺结核病的比较

　　1、继发性肺结核病的类型 (1)局灶型肺结核 -继发性肺结核的早期病变 -位于肺尖下2-4cm，右肺多见 -单个或多个结节状，直径0.5-1cm -病灶境界清楚，有纤维包裹 -以增生为主，中央为干酪样坏死 -无临床症状，属无活动性肺结核 (2)浸润型肺结核 -最常见，活动性肺结核 -多由局灶型肺结核发展而来 -病变以渗出为主，中央有干酪样坏死病灶周围炎 -临床症状：结核中毒症状 -急性空洞：内层为含有结核杆菌的坏死层，可播散引起干酪性肺炎 (3)慢性纤维空洞型肺结核 - 一个或多个厚壁空洞，空洞位于肺上叶，大小不一，不规则。壁厚可达1cm以上 - 同侧或对侧肺组织，特别是肺下叶可见许多新旧不一，大小不等病变类型不同的病灶，愈往下愈新鲜 - 后期肺组织纤维化，胸膜增厚 厚壁空洞镜下洞壁分三层 内层：干酪样坏死(含大量结核杆菌) 中层：结核性肉芽组织 外层：纤维结缔组织 结局: -小空洞：机化，收缩而闭塞 -大空洞：开放性愈合 -肺纤维化导致肺源性心脏病 (4)干酪性肺炎 浸润型肺结核急慢性空洞 干酪性肺炎 干酪样坏死:大叶性、小叶性 (5)结核球 -定义：孤立的有纤维包裹的境界分明的球形干酪样坏死灶。又称结核瘤 -部位：位于肺上叶,多个或单个，直径2-5cm -成因：浸润型肺结核的干酪样坏死灶纤维包裹;空洞引流支气管阻塞致空洞被干酪样坏死物质充填;多个结核病灶融合 -X线：需与肺癌鉴别 (6)结核性胸膜炎 -渗出性(湿性结核性胸膜炎) 渗出为主，浆液性纤维素性炎 结局：量少：可吸收。量多：机化 胸膜增厚粘连 -增生性(干性结核性胸膜炎) 增生性改变为主，胸腔积液少见，为局限性增生性病灶，通过纤维化愈合 三、肺结核病血源播散所致病变

　　四、急性全身粟粒性结核病 - 病因：原发性肺结核时，大量细菌从肺静脉进入体循环，播散到全身器官 - 肉眼：器官表面多个分布均匀、粟粒大小的灰白带黄的结节，境界清楚 - 镜下：增生性病变为主 - 临床：病情危重 五、慢性全身粟粒性结核病 - 急性期病程迁延3周以上 - 结核杆菌反复多次少量入血 - 病变的性质和大小均不一致，同时可见增生、坏死及渗出性病变 - 病程长，成人多见 六、急性肺粟粒性结核病 - 肺门、纵膈、支气管旁淋巴结干酪样坏死破溃，结核杆菌由胸导管回流，经静脉入右心，沿肺动脉播散到两肺 - 肉眼：肺表面和切面可见灰黄或灰白色粟粒大小结节 七、慢性肺粟粒性结核病 多见于成人 - 肺外结核杆菌间歇性入血 - 病变以增生性改变为主 - 病程较长，病变新旧交替，大小不一

以上是天任考研小编为大家带来的“24考研西医综合考点背诵：结核病”，希望考生们都能备考顺利，考上自己心仪的院校。更多西综知识点总结敬请关注考研备考栏目。