李永乐 数学讲师
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天任考研小编为大家整理了“24考研外科护理学知识点: 骨肿瘤患者的护理”相关内容,为报考护理学专业的考生们提供指导。更多有关护理学知识点可关注考研备考栏目。
骨肿瘤患者的护理
一、护理评估
1.术前评估
(1)患者的年龄、性别、职业、工作环境和生活习惯,注意有无发生肿瘤的相关因素,有无外伤和骨折史。
(2)是否有食欲减退、低热和肢体疼痛等病史,肢体疼痛的性质、程度,加重或缓解的相关因素。既往有无其他部位肿瘤史,家族中有无类似病史者。
(3)疼痛的部位,肢体有无肿胀、肿块和表面静脉怒张,局部有无压痛和皮温升高,肢体有无畸形,关节活动是否受限,有无因肿块压迫和转移引起的局部体征。
(4)有无消瘦、体重下降、营养不良和贫血等晚期恶性肿瘤的恶病质表现,重要脏器功能是否正常,能否耐受手术治疗和化疗。
(5)血沉、碱性磷酸酶是否升高,血清钙、铜、锌及铜锌比值是否异常,尿液球蛋白是否异常。
(6)X线检查有无示骨质破坏、骨膜反应和软组织影,病理学检查有无异常。
(7)患者心理状态如何,有无焦虑:恐惧、轻生等心态。
2.术后评估
(1)体温、脉搏、呼吸、血压;创口有无渗血、渗液;肢体远端血运是否正常,有无感觉和运动异常。
(2)各种引流是否有效,引流液是否正常;外固定位置是否正确;全身营养状况有无改善;辅助检查结果是否正常。
(3)患者对术后康复的认识,对术后肢体的外观改变和缺失是否能承受,对术后化疗及功能锻炼是否有充分的心理准备。
(4)家庭成员是否能为患者提供术后长期照护,是否有足够的经济能力满足患者的治疗和康复。
二、常见护理诊断/问题
(1)恐惧 与担心肢体功能丧失和预后有关。
(2)疼痛 与肿瘤浸润压迫周围组织、病理性骨折、手术创伤、术后幻肢痛有关。
(3)躯体活动障碍 与疼痛、关节功能受限及制动有关。
(4)知识缺乏:缺乏术前配合和术后康复的有关知识。
(5)潜在并发症:病理性骨折。
三、护理措施
(1)了解疾病对患者和家庭带来的影响,理解患者的情绪反应。向患者及家属介绍目前骨肿瘤的治疗方法和进展,告知其手术治疗和化疗的重要性,鼓励患者积极配合治疗。介绍治疗成功的患者与其交流,帮助其树立战胜疾病的信心。
(2)告知患者骨肿瘤术前的检查项目较多,以期得到患者配合进行术前准备。对于拟行截肢术的患者,应给予其精神上的支持。与患者一起讨论术后相应出现的问题,并提出相应的解决方案,使患者在心理上对截肢术有一定的准备。
(3)向患者解释疼痛的原因,指导患者避免诱发或加重疼痛的因素,与患者讨论缓解疼痛的有效措施。
(4)遵医嘱正确应用镇痛药物,注意观察用药后的反应。
(5)指导患者进行适当的活动,促进关节功能恢复。
(6)预防病理性骨折。
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