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髋关节脱位

髋关节由股骨头和髋臼构成，是杵臼关节。髋臼为半球形，深而大，周围有坚强韧带与肌群，结构相当稳定，一般不容易发生脱位。

一、病因和分类

髋关节脱位往往由于强大暴力引起。如发生交通事故时，患者膝、髋关节处于屈曲位，强大的外力使大腿急剧内收、内旋，以致股骨颈前缘抵于髋臼前缘而形成一个支点，股骨头因受杠杆作用而离开髋臼，冲破后关节囊而向后脱出。根据脱位后股骨头的位置，可分为前脱位、后脱位和中心脱位。其中以后脱位最常见。

二、临床表现

髋关节后脱位时，关节呈屈曲、内收、内旋畸形，伤肢缩短。臀部可触及脱出的股骨头，大粗隆上移。髋部疼痛，关节功能障碍明显、肿胀不明显；可合并坐骨神经损伤，大多为挫伤，表现为大腿后侧、小腿后侧及外侧和足部全部感觉消失，膝关节屈肌，小腿和足部全部肌瘫痪，足部出现神经营养性改变。

三、辅助检查

了解脱位的类型及有无合并髋臼或股骨头骨折。

四、处理原则

1.复位

常用的复位方法为提拉法。

2.固定

3.功能锻炼

固定期间患者可进行股四头肌收缩锻炼、患肢距小腿关节的活动及其余未固定关节的活动。3周后开始活动关节，4周后去除皮牵引，指导患者扶双拐下地活动。3个月内患肢不负重，以免发生股骨头缺血性坏死或因受压而变形。3个月后，经X线检查证实股骨头血液供应良好者，可尝试去拐步行。

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