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肩关节脱位

肩关节活动范围大，关节盂面积小而浅，股骨头相对大而圆，关节囊和韧带松弛，周围韧带较薄弱，关节结构不稳定，故易于发生脱位。

一、病因和分类

肩关节脱位好发于青壮年，男多于女。多由间接暴力引起。肩关节脱位分为前脱位、后脱位、下脱位和盂上脱位。前脱位又分为喙突下脱位、盂下脱位和锁骨下脱位。脱位后常合并肱骨大结节骨折，严重者可合并肱骨外科颈骨折及臂丛神经损伤。

二、临床表现

肩关节脱位后，关节盂空虚，肩峰突出，失去正常的膨隆外形，呈方肩畸形，患肢较对侧长。患肢呈轻度外展，不敢活动，以健手托患侧前臂，头和身体向患侧倾斜。在肩关节盂外可触及肱骨头。肩关节脱位后，患侧手掌搭到健侧肩部时，肘部不能贴近胸壁；患侧肘部紧贴胸部时，手掌不能搭到健肩，称为Dugas征阳性。

三、辅助检查

X线检查可明确脱位的类型及有无合并肱骨大结节撕脱性及肱骨外科颈骨折。

四、处理原则

1.复位

常用的有手牵足蹬法和悬垂法。

2.固定

3.进行功能锻炼

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