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24考研西医综合考点背诵：感染性心内膜炎

急性感染性心内膜炎

-毒力较强的化脓菌(金黄色葡萄球菌,链球菌) -侵犯无病变瓣膜 -化脓性炎症 -疣状赘形成(体积庞大、质地松脆易脱落) -起病急，病程短，病情严重， -多在数日或数周内死亡 -毒力相对较弱的草绿色链球菌所引起 -二尖瓣和主动脉瓣最常受累 -侵犯已有病变的瓣膜 -赘生物形成，大、不规则 -瓣膜损害可致瓣膜口狭窄或关闭不全 2、血管：赘生物脱落形成栓子，引起动脉性栓塞和血管炎。最多见于脑，其次为肾、脾等，常为无菌性梗死。 3、变态反应：因微栓塞的发生引起局灶性或弥漫性肾小球肾炎。皮肤出现红色、微隆起、有压痛的小结节，称Osler小结。 4、败血症：脱落的赘生物内有细菌，侵入血流，并在血流中繁殖，致病人有长期发热、脾脏肿大、白细胞增多、皮肤、粘膜和眼底常有小出血点、贫血等表现。

亚急性感染性心内膜炎

1、心脏病变 -病程6周以上 -毒力相对较弱的草绿色链球菌所引起 -二尖瓣和主动脉瓣最常受累 -侵犯已有病变的瓣膜 -赘生物形成，大、不规则 -瓣膜损害可致瓣膜口狭窄或关闭不全 2、血管：赘生物脱落形成栓子，引起动脉性栓塞和血管炎。最多见于脑，其次为肾、脾等，常为无菌性梗死。 3、变态反应：因微栓塞的发生引起局灶性或弥漫性肾小球肾炎。皮肤出现红色、微隆起、有压痛的小结节，称Osler小结。 4、败血症：脱落的赘生物内有细菌，侵入血流，并在血流中繁殖，致病人有长期发热、脾脏肿大、白细胞增多、皮肤、粘膜和眼底常有小出血点、贫血等表现。

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