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24考研西医综合考点背诵：风湿病

病因和发病机制

风湿病是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应-自身免疫性炎性疾病。主要侵犯结缔组织和血管，以形成风湿小体为其病理特征 病因和发病机制 1、A组乙型溶血性链球菌感染 2、自身免疫反应机制 3、遗传易感性 4、链球菌毒素学说

基本病理变化

1、变质渗出期：病变部位结缔组织发生粘液样变和纤维素样坏死。此期约持续一个月 2、增生期或肉芽肿期：特征性的肉芽肿即风湿小体或阿少夫小体。此期约2~3个月 3、纤维化期或愈合期：此期约持续2~3个月

风湿病的各器官病变

(一)风湿性心脏病 1、风湿性心内膜炎：病变主要侵犯心瓣膜，以二尖瓣最多见;病变瓣膜表面闭锁缘心房面，形成疣状赘生物。赘生物特点：粟粒大小，灰白色，半透明，单行排列，附着牢固不易脱落，由血小板和纤维蛋白构成。 2、风湿性心肌炎：累及心肌间质结缔组织，常见于左心室、室间隔、左心房及左心耳。间质水肿，间质血管附近见阿少夫小体和少量的淋巴细胞浸润。风湿细胞体积大，圆形、多边形，胞界清而不整齐。核大，圆形或椭圆形，核膜清晰，核周可见明显的亮晕，可见单核、双核或双核，核的切面似枭眼状。 3、风湿性心外膜炎：纤维素和(或)浆液渗出。 以纤维素为主表现为绒毛心(干性心包炎);以浆液渗出为主时表现为心包炎性积液(湿性心包炎)。 (二)风湿性关节炎 (三)皮肤病变：环形红斑和皮下结节 (四)风湿性动脉炎 (五)风湿性脑病

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