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24考研西医综合考点背诵:慢性肺源性心脏病

2023-01-29 11:08:51 来源:天任考研  

天任考研小编为大家整理了24考研西医综合考点背诵:慢性肺源性心脏病相关内容,为考生们西医综合考研复习提供帮助。

24考研西医综合考点背诵:慢性肺源性心脏病

病因和发病机制

中心环节:肺循环阻力增加和肺动脉高压引起右心肥大扩张甚至衰竭 1、肺疾病:慢性支气管炎+肺气肿最常见。 2、胸廓运动障碍性疾病:严重的脊柱弯曲、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及其他严重胸廓畸形等 3、肺血管疾病:原发性肺动脉高压症、广泛或反复发作的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎等

病理变化

1、肺部病变: (1)原有的病变: 如慢性支气管炎、肺气肿等 (2)肺小动脉的变化: 肌型小动脉中膜肥厚、内膜下出现纵行肌束 无肌型细动脉肌化 肺小动脉炎、小动脉血栓形成和机化 肺泡壁毛细血管数量显著减少 2、心脏病变: 肉眼: --右心室肥厚,心腔扩张,心尖钝圆,主要由右心室构成,“横位心”,心脏重量增加 --通常以肺动脉瓣下2cm处右心室肌壁(肺动脉圆锥前壁)厚≥ 5mm(正常约3-4mm)作为病理诊断肺心病的形态标准 镜下:心肌细胞肥大、增宽,核增大着色深。也可见肌纤维萎缩、肌浆溶解、横纹消失,以及间质水肿和胶原纤维增生等现象

临床病理联系

1、原有肺疾病的症状和体征 2、逐渐出现的呼吸功能不全和右心衰竭的症状和体征。呼吸困难、发绀、气急、心悸、肝肿大、全身淤血和下肢水肿 3、发生肺性脑病者还可伴有头痛及精神症状,如烦躁不安、抽搐、嗜睡甚至昏迷



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