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24考研西医综合考点背诵：肺硅沉着病

概述

肺硅沉着症简称硅肺(曾称为矽肺)，是因长期吸入大量含游离二氧化硅(SiO2)的粉尘微粒沉着于肺部引起的一种常见的职业病。以硅结节形成和肺广泛纤维化为病变特征; 长期从事开矿、采石、坑道作业及在石英厂、玻璃厂、耐火材料厂、搪瓷厂的工人易患此病; 患者多在接触硅尘10-15年后发病，病程进展缓慢，即使脱离硅尘接触，肺部病变仍继续发展; 晚期常并发肺心病和肺结核。

病因和发病机制

1、病因：吸入游离二氧化硅(SiO2)的粉尘 硅尘粒子的大小 二氧化硅的形状—四面体的石英结晶 吸入硅尘数量和肺的清除能力 2、发病机制: SiO2 巨噬细胞 免疫因素

病理学变化

硅结节的形成和弥漫性肺纤维化 肉眼：硅结节呈圆形或椭圆形，直径3~5mm，灰白色、质硬，砂砾感。早期为细胞性结节，以后发展为纤维性结节、玻璃样变结节 镜下： 硅结节形成：可见由同心圆状或漩涡状排列的胶原纤维组成，胶原纤维可发生玻璃样变，结节中央往往可见内膜增厚的血管。大的融合性结节中心可发生变性、坏死和液化形成硅肺性空洞; 肺组织弥漫性纤维化：镜下为致密的玻璃样变的胶原纤维，可见硅尘微粒和炭末色素。晚期纤维化肺组织可达全肺2/3，晚期胸膜也因纤维组织弥漫增生而广泛增厚。

合并症

1、肺结核病--称为硅肺结核病 2、慢性肺源性心脏病 3、肺部感染 4、阻塞性肺气肿和自发性气胸

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