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24考研西医综合考点背诵：成人呼吸窘迫综合症

病因和发病机制

本病多继发于严重的全身感染、创伤、休克和肺的直接损伤，如败血症、大面积烧伤、溺水、药物中毒、大量输血或输液、体外循环、透析以及弥漫性肺感染、肺挫伤、吸入性肺炎、吸入有毒气体等，它们均能引起肺毛细血管和肺泡上皮的严重损伤。毛细血管损伤是管壁通透性升高，导致肺泡内及间质水肿和纤维素大量渗出;肺泡上皮，特别是II型上皮损伤使表面活性物质缺失，导致肺泡表面透明膜形成及肺萎陷。上述病变造成肺内氧弥散障碍，气/血比例失调而发生低氧血症，引起呼吸窘迫。

病理变化

肉眼：双肺肿胀，重量增加，暗红色，湿润，可见散在出血点、斑。切面膨隆，含血量多，可有实变区或萎陷区。 镜下：肺间质毛细血管扩张、充血，肺泡腔和肺间质内有大量水肿液;呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡内表面可见透明膜形成;微血管内可见透明血栓和白细胞栓塞;肺泡上皮弥漫性损伤。

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