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24考研西医综合考点背诵：原发性肝癌

肝癌概念

原发性肝癌是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中居第三位，仅次于胃癌和食管癌，男性多见。

肝癌病因和发病机制

包括病毒性肝炎、肝硬化、霉菌及其毒素等。

肝癌病理

病理分型包括大体形态分型和组织学分型。大体形态分型包括块状型、结节型和弥漫型，组织分型包括肝细胞型、胆管细胞型和混合型。

肝癌临床表现

原发性肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状。临床症状明显者，病情大多已进入中、晚期。肝区疼痛是肝癌最常见的症状，多呈持续性胀痛或钝痛，当肝表面的癌结节破裂，可产生急腹症的表现，如出血量大时可导致休克。其他症状包括肝脏肿大、黄疸、肝硬化征象等。并发症包括肝性脑病、上消化道出血等。

肝癌实验室和其他辅助检查

包括甲胎蛋白检查、影像学检查等。

肝癌诊断与鉴别诊断

非侵入性诊断标准包括一种影像学检查显示有>2 cm的肝癌特征 性占位性病变，同时伴有AFP≥400 μg/L(排除假阳性);两种影像学检查均显示有>2 cm的肝癌特征性占位性病变。组织学诊断标准为影像学尚不能确定诊断的≤2 cm的肝内结节应通过肝穿刺活检以证实原发性肝癌的组织学特征。

肝癌治疗

包括手术治疗、局部治疗、全身化疗和肝移植。

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