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24考研西医综合考点背诵：消化系统常见肿瘤

食管癌

由急性胰腺炎迁延而来。 肉眼：胰腺呈结节状萎缩，质较硬。切面可见弥漫性纤维化间质增生，胰管扩张，或可见假性囊肿。 镜下：胰腺广泛纤维化，腺泡和胰腺组织萎缩、消失，间质内淋巴细胞、浆细胞浸润。

胃癌

胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤 1、病因：饮食和环境因素;亚硝基类化合物;幽门螺旋杆菌感染; 2、好发年龄、性别： 40-60岁，男性多见 3、好发部位：胃窦部，特别是小弯侧 4、病理变化：分早期胃癌与中晚期胃癌 (1)早期胃癌：癌组织浸润仅限于粘膜层或粘膜下层，无论肿块大小，有否胃周淋巴结转移 微小癌：直径小于0.5cm 小胃癌：直径0.6—1.0cm 一点癌：胃镜钳取活检确诊为癌，但手术切除标本未发现癌 早期胃癌大体类型：隆起型;表浅型;凹陷型 早期胃癌组织学类型：以原位癌及高分化管状腺癌多件，其次为乳头状腺癌，最少见者为未分化癌 (2)中晚期胃癌：指癌组织浸润超过黏膜下层或浸润胃壁全层的胃癌 中晚期胃癌大体类型：息肉型或蕈伞型;溃疡型(恶性溃疡);浸润型 中晚期胃癌组织学类型：主要为腺癌，常见类型有管状腺癌与黏液癌 良、恶性胃溃疡的肉眼鉴别

大肠癌

1、病因与发病机制：包括饮食习惯、遗传因素及肠息肉状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状腺瘤、混合性腺瘤、慢性血吸虫病及慢性溃疡性结肠炎等癌前病变。 2、病理变化： 组织学分型：主要以高分化管状腺癌及乳头状腺癌多见， 肉眼分型：隆起型、溃疡型、浸润型、胶样型。

原发性肝癌

肉眼： 早期肝癌(小肝癌)：单个癌结节最大直径<3cm，或两个癌结节合计最大直径<3cm 晚期肝癌：巨块型;多结节型;弥漫型 镜下： 肝细胞癌;胆管细胞癌;混合细胞型肝癌

胰腺癌

肉眼：常见于胰头部，有时呈结节状，癌周组织硬化，有时难与慢性胰腺炎鉴别 镜下：导管腺癌，囊腺癌，粘液癌，实性癌。

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