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颅内血肿

一、临床表现

1.硬脑膜外血肿

（1）意识障碍：在原发性意识障碍之后，经过中间清醒期，再度出现意识障碍，并渐次加重。

（2）颅内压增高及脑疝：头痛、恶心、剧烈呕吐。

2.硬脑膜下血肿

（1）急性和亚急性硬脑膜下血肿：脑实质损伤较重，原发性昏迷时间长，中间清醒期不明显，颅内压增高与脑疝的其他征象多在1〜3日进行性加重。

（2）慢性硬脑膜下血肿：有慢性颅内压增高的表现，如头痛、恶心、呕吐和视神经盘水肿等，并有间歇性神经定位体征，有时可有智力下降、记忆力减退和精神失常。

3.脑内血肿

进行性加重的意识障碍，若血肿累及重要脑功能区，可出现偏瘫、失语、癫痫等症状。

二、辅助检查

CT检查。

三、处理原则

手术。

四、常见护理诊断/问题

（1）意识障碍  与颅内血肿、颅内压增高有关

（2）潜在并发症：颅内压增高、脑疝、术后血肿复发。

五、护理措施

（1）严密观察患者的意识状态、生命体征、瞳孔、神经系统病症等变化，及时发现颅内血肿的迹象，并在积极降低颅内压的同时及时做好术前准备。

（2）术后注意病情变化，判断颅内血肿清除后的效果并及时发现术后血肿复发迹象。患者取平卧位或头低脚高的患侧卧位，以便充分引流。

（3）注意观察引流液的性质和量，术后不使用强力脱水剂。通常术后3天左右行CT检查，证实血肿消失后拔管。

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