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肠内营养

肠内营养指经胃肠道，包括经口或喂养管，提供维持人体代葫寸所需营养素的一种方法。

一、肠内营养的应用

1.肠内营养剂

（1）按配方成分分类：平衡型配方制剂；不平衡型配方制剂。

（2）按营养素的预消化程度分类：大分子聚合物，如自制匀浆膳、大分子聚合物制剂；要素膳。

2.肠内营养的给予途径

（1）经鼻胃管或胃造瘘：适用于胃肠功能良好的患者。

①鼻胃管多用于仅需短期肠内营养支持者；

②胃造瘘可在术时或经内镜胃造瘘，适用于需较长时期釆取肠内营养支持的患者。

（2）经鼻肠管或空肠造瘘：适用于胃功能不良、误吸危险性较大或消化道手术后必须胃肠减压、又需长期采取肠内营养支持的患者。

3.输注方式

（1）分次给予：分次给予又分为分次推注和分次输注。适用于喂养管尖端位于胃内及胃肠功能良好者。

（2）连续输注：适用于胃肠道功能和耐受性较差，导管尖端位于十二指肠或空肠内的患者。

二、护理

1.护理评估

（1）患者的年龄、饮食，有无手术创伤、严重感染和消耗性疾病等既往病史，局部有无腹部胀痛、恶心呕吐、腹泻、压痛、反跳痛和肌紧张等腹膜炎体征。

（2）患者生命体征是否平稳，有无腹部胀痛、休克、脱水或水肿征象。

（3）患者的体重、血浆清蛋白、细胞免疫功能等检查结果。

（4）患者及家属对营养支持重要性和必要性的认知程度，对营养支持的接受程度和对营养支持费用的承受能力。

2.常见护理诊断/问题

（1）有误吸的危险  与患者的意识、体位、喂养管移位及胃排空障碍有关。

（2）有黏膜、皮肤受损的可能  与长期留置喂养管有关。

（3）腹胀、腹泻  与肠内营养液的浓度、温度、输注速度、喂养管放置的位置和患者对肠内营养液的耐受性等有关。

（4）潜在并发症：感染。

3.护理措施

（1）妥善固定喂养管，取合适的体位预防误吸，及时估计胃内残留量并加强观察，定时冲洗喂养管，保持通畅。

（2）避免黏膜和皮肤的损伤。

（3）维持患者正常的排便形态：控制营养液的浓度；控制输注量和速度；保持营养液的适宜滴注温度；进行用药护理；避免营养液污染、变质。

（4）观察并预防吸入性肺炎、急性腹膜炎、肠道感染等感染性并发症。

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