天任考研小编为大家整理了“24考研外科护理学知识点：手术前患者的护理 ”相关内容，为报考护理学专业的考生们提供指导。更多有关护理学知识点可关注考研备考栏目。

手术前患者的护理

一、护理评估

1.健康史和相关因素

了解患者的年龄、性别、职业、文化程度、既往健康状况，过敏史、手术史、家族史、遗传病史和女性患者的生育史等。既往有无高血压、糖尿病及心脏疾病等。

2.身体状况

询问患者此次发病的时间、诱因、症状、体征等，做全面体格检查，评估生命体征和主要体征，了解各主要内脏器官的功能情况，有无心、肺、肝及肾等器官功能不全，有无营养不良、肥胖，有无水、电解质失衡等高危因素并评估手术的安全性。

3.心理状况

外科患者的常见心理反应为担心手术效果、被误诊或误治、惧怕麻醉等，这些心理会随手术临近而日益加重。

4.辅助检查

（1）实验室检查：常规检查、血型检查、出凝血试验、血生化检查、血气分析等。

（2）影像学检查：X线检查、B超检查、CT、MRI检查等。

二、术前准备

（1）做好术前检查，针对患者的焦虑、恐惧及情绪不稳等心理反应，予以正确引导，及时纠正异常。

（2）根据患者的年龄和文化程度等状况，结合病情，釆取图片资料、宣传手册、录音、录像或讲课等多种形式进行术前宣教。

一般包括五项内容：

①介绍手术室环境、主要仪器及其用途。

②讲解麻醉方式、麻醉后可能发生的反应及注意事项。

③解释术前处理的程序、意义，手术治疗的目的和主要过程、可能的不适等。

④介绍术后可能留置的各类引流管及其目的和意义。

⑤介绍术前和术后的常规护理措施。

3.与手术、麻醉及患者配合所需的相关知识和准备

（1）血液准备：对拟接受大、中手术者，术前应做好血型和交叉配合试验，备好一定数量的全血、血细胞或血浆。术前应加强病情观察和生命体征监测，以及时发现异常并给予积极的对症处理。

（2）呼吸系统的准备：对有吸烟习惯者，术前2周停止吸烟。鼓励患者术前练习并掌握深呼吸运动、有效咳嗽和排痰等方法。胸部手术者进行腹式呼吸的训练，腹部手术者进胸式呼吸的训练。如有呼吸道感染等疾病者，及时给予有效的治疗。

（3）心血管系统的准备：加强对心脏功能的监护。血压在160/100mmHg以下者不必做特殊准备；血压过高的患者术前应选用合适的降压药物使血压平稳在一定水平，但并不要求降至正常后才做手术。心力衰竭患者应在病情控制3〜4周再考虑手术。急性心肌梗死患者发病后6个月内不宜施行手术，6个月以上无心绞痛发作者可在严格监护下手术。

（4）消化系统的准备：成人术前12小时开始禁食、术前4小时开始禁饮水，防止麻醉或术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。胃肠道手术患者术前1〜2天进食少渣食物；非胃肠道手术患者术前一般不限制饮食种类。一般性手术的患者，术前晚排便，必要时使用开塞露或用0.1%〜0.2%肥皂水灌肠等促使残留粪便的排岀。肠道手术患者术前3天开始做好充分的肠道准备后，方可手术。

（5）改善和维持肝、肾功能：术前做好各项肝、肾功能检查，了解肝、肾功能损害程度，损害程度愈重，手术耐受力愈差。患有活动性肝炎的患者或肝功能严重受损并表现为营养不良、腹水或黄疸的患者，除急症外一般不宜手术。重度肾功能损害者需在有效的透析治疗后才能接受手术。

（6）纠正异常的出、凝血功能：术前常规检查出凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数，必要时检测有关凝血因子。

（7）饮食和休息：术前准备期间根据患者的手术种类、方式、部位和范围，加强饮食指导，鼓励摄入营养素丰富、易消化的食物。督促患者活动与休息相结合，保存体力。

（8）术前适应性训练：术前指导练习在床上使用便盆。男性患者学会床上使用尿壶。教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化。对术中需釆取特殊体位的患者指导练习术中体位，如甲状腺手术。

（9）皮肤准备：术前一日督促患者剪短指甲、理发、沐浴及更衣，必要时协助其完成。重点做好手术区皮肤准备，剃除或剪去毛发、清除皮肤的污垢，腹部手术及腹腔镜手术注意脐部的清洁。备皮时注意遮挡和保暖，动作轻巧，防止损伤表皮和增加感染的可能性。备皮时间以术前2小时为宜，皮肤准备的时间若超过24小时，应重新准备。

（10）术日晨的护理：

①进入手术室前的准备和护理：认真检查、确定各项准备工作的落实情况；若发现患者有不明原因的体温升高，或女性患者月经来潮等情况，应延迟手术日期；进入手术室前，指导患者排尽尿液；估计手术时间将持续4小时以上及接受下腹部或盆腔内手术者应予以留置导尿管并妥善固定；胃肠道及上腹部手术者应放置胃管；嘱患者拭去指甲油、口红等化妆品，取下活动的义齿、发夹、眼镜、手表、首饰和其他贵重物品；遵医嘱给予术前药物；备好手术需要的病历、X线检查片及药品等，将之随同患者带入手术室；与手术室接诊人员仔细核对患者、手术部位及名称等，做好交接；

②根据手术类型准备麻醉床：备好床旁用物，如胃肠减压装置、输液架、吸氧装置及心电监护仪等，以便接收手术后回病室的患者。

4.改善或纠正营养不良

5.维持体液平衡和内环境稳定

6.创造安静舒适的环境

7.对可存在的并发症的预防和护理

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