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多发性神经炎

一、病因与发病机制

1.病因

（1）中毒。

（2）营养缺乏或代谢障碍。

（3）自身免疫性。

（4）遗传性。

（5）其他：如淋巴瘤、肺癌等。

2.发病机制

周围神经的轴索变性、神经元变性或节段性脱髓鞘，只要累及全身，特别是四肢的周围神经，均可表现为多发性神经炎。

二、临床表现

（1）肢体远端对称性分布的感觉、运动和（或）自主神经障碍。

（2）程度随病情发展而加重，受累区域亦随之由远端向近端扩展，当病情缓解时，则自近端向远端恢复，程度亦减轻。

三、诊断要点

根据本肢体对称性末梢感觉障碍、下运动神经元性瘫痪和（或）自主神经障碍等特征可做出临床诊断。

四、治疗要点

（1）积极查找病因，对不同的病因采取不同的治疗方法。

（2）进行综合治疗，如急性期应卧床休息，恢复期采用针灸、理疗、按摩及康复治疗。

五、护理、健康指导及预后

1.常用护理诊断/问题及措施

生活自理缺陷  与周围神经损害所致肢体远端下运动神经元瘫痪和感觉异常有关。

（1）给予高热量、高维生素、清淡易消化的饮食，多食用新鲜水果、蔬菜；对于营养缺乏者应保证各种营养物质的充分和均衡供给；戒酒、戒烟。

（2）帮助提高患者的生活自理能力，对不方便者，给予照顾，满足患者生活需求；做好患者的口腔护理、皮肤护理，协助其翻身，以促进睡眠、提高舒适感、预防压疮等并发症；尤其对于多汗或皮肤干燥、脱屑等自主神经障碍者要勤换衣服、被褥，保持床单整洁，减少机械性刺激，同时还要督促患者勤洗澡或协助床上擦浴，指导并帮助患者涂抹防裂油膏。

（3）进行安全防护。

（4）指导患者进行肢体的主动和被动运动；鼓励患者在能够承受的活动范围内坚持日常生活活动锻炼，并为其提供宽敞的活动环境和必要的辅助设施。

2.其他护理诊断/问题

感知紊乱：末梢型感觉障碍  与周围神经损害有关。

3.健康指导

（1）告知患者及家属与疾病相关的知识与护理方法，帮助患者分析寻找病因和不利于恢复的因素，指导患者保持平衡心态，积极治疗原发病。

（2）多食用富含B族维生素的食物，如绿叶蔬菜、新鲜水果、大豆、谷类、蛋、瘦肉、肝脏等，戒烟酒，保证营养均衡。

（3）指导患者生活作息规律，坚持适当运动和肢体功能锻炼，注意防止跌倒、坠床和烫伤。

（4）定期门诊复查，嘱患者当感觉和运动障碍症状加重或出现外伤、感染、尿潴留或尿失禁时，应立即就诊。

以上是天任考研小编为大家带来的“内科护理学第十章3多发性神经炎”，希望考生们都能备考顺利，考上自己心仪的院校。想了解更多护理学专业备考相关内容请关注考研备考栏目。