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三叉神经痛

一、临床表现

（1）多发生在40岁以上，女性稍多于男性，多为一侧发病。

（2）以面部三叉神经分布区内突发的剧痛为特点，似触电、刀割、火烫样疼痛，以面颊部、上下颌或舌疼痛最明显；口角、鼻翼、颊部和舌等处最敏感，轻触、轻叩即可诱发，严重者洗脸、刷牙、谈话、咀嚼都可诱发。发作时患者常常双手紧握拳或握物，或用力按压痛部，或用于揉搓痛部，以减轻疼痛。

（3）发作来去突然，间歇期完全正常，每次发作从数秒至2分钟不等。

（4）疼痛可固定累及三叉神经的某一分支，以第二、三支多见，也可同时累及两支。

（5）病程可呈周期性，开始时发作次数较少，间歇期长，随着病程进展发作逐渐频繁，间歇期缩短，甚至整日疼痛不止。

（6）原发性三叉神经痛者神经系统检查无阳性体征，继发性三叉神经疼痛，多伴有其他脑神经及脑干受损的症状和体征。

（7）本病可缓解，但极少自愈。

二、诊断要点

根据疼痛发作的典型症状和分布范围进行诊断。

三、治疗要点

迅速有效止痛。多釆用药物治疗，如卡马西平，也可釆用半月神经节射频电凝治疗、封闭治疗、手术治疗等。

四、护理、健康指导及预后

1.常用护理诊断/问题及措施

疼痛：面颊、上下颌及舌疼痛与三叉神经受损（发作性放电）有关。

（1）指导患者保持心情愉快，生活有规律、合理休息、适度娱乐；选择清淡、无刺激的软食，严重者可进食流质。

（2）帮助患者尽可能减少刺激因素，避免因周围环境刺激而产生焦虑情绪，致诱发或加重疼痛。

（3）观察患者疼痛的部位、性质，了解疼痛的原因与诱因，与患者讨论减轻疼痛的方法与技巧，鼓励患者运用指导式想象、听轻音乐、阅读报纸杂志等方法分散注意力。

（4）指导患者遵医嘱正确服用止痛药，并告知其服药后可能出现的不良反应，不可随意更换药物或自行停药。

（5）应观察、记录患者的用药反应，并及时报告医生。

2.其他护理诊断/问题

焦虑  与疼痛反复、频繁发作有关。

3.健康指导

（1）帮助患者及家属掌握本病的相关知识与护理方法，以减少发作频率，减轻患者痛苦。

（2）指导患者建立良好的生活习惯，保持情绪稳定和心情愉快，保证正常作息和充足睡眠；洗脸、刷牙动作宜轻柔，食物宜软，忌生硬、油炸食物。

（3）遵医嘱合理用药，服用卡马西平者每1~2月检查1次肝功能和血常规，出现眩晕、行走不稳或皮疹时应及时就医。

4.预后

三叉神经痛很少自愈，病程呈周期性，每次发作期可为数天、数周或数月不等；缓解期亦可数天至数年，但往往随病程推移而缩短。.

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