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第二节  传染病患者常见体征的护理

一、发热

1.护理评估

（1）病史：发病的地区、发热时间、起病急缓、热型的特点、持续时间、伴随症状及热退情况，是否伴有皮疹、黄疸、腹泻、食欲不振、恶心、呕吐、头痛、肌肉酸痛甚至谵妄、抽搐等症状。

（2）身体评估：面容是否潮红，皮肤的颜色、弹性，有无伤口、溃疡，有无皮疹，全身浅表淋巴结及肝脾有无肿大，其他重要脏器如心、肺、肾、中枢神经系统的检查是否异常，有无抽搐和惊厥。

（3）实验室及其他检查：血常规检查、粪便常规检查和病原学检查，脑脊液检查、血清学检查、活体组织病理检查、X线检查、B超检查、CT检查等。

2.常用护理诊断/问题及措施

体温过高与病原体感染后释放内、外源性致热源作用于体温中枢，导致体温中枢功能紊乱有关。

（1）严密监测患者的生命体征，注意发热的过程、热型、持续时间、伴随症状。

（2）应用物理降温：

①冷敷时避免持续长时间冰敷在同一部位，以防局部冻伤；

②注意周围循环情况，有脉搏细数、面色苍白、四肢厥冷的患者，禁用冷敷和酒精擦浴；

③对全身发疹或有岀血倾向的患者禁用温水或酒精擦浴降温；

④应用药物降温时，不可在短时间内将体温降得过低，以免大汗导致虚脱；

⑤应用冬眠疗法降温前，应先补充血容量，用药过程中避免搬动患者，观察其生命体征，特别是血压的变化，保持患者呼吸道通畅。

（3）嘱患者多休息，病室保持适宜的温湿度，定期通风换气，保持空气清新和流通。

（4）每天应保证患者有足够的热量和液体的摄入，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，必要时遵医嘱静脉输液，以补充水分。

（5）对患者的口腔、皮肤进行护理。

二、发疹

1.护理评估

（1）询问皮疹出现的时间、顺序、部位、形态二持续时间、进展情况，有无伴随发热、乏力、食欲不振、恶心、呕吐等不适；是否出现并发症。

（2）评估患者的生命体征、神志及全身情况。注意患者全身皮肤黏膜有无红肿，浅表淋巴结有无肿大，心肺、腹部查体情况有无异常。皮疹的形态、大小有无变化，有无融合或出现溃疡等。

（3）进行血、尿、粪便常规检查，必要时进行病原学检测。

2.常用护理诊断/问题及措施

皮肤完整性受损  与病原体和（或）其代谢产物引起皮肤、黏膜损伤，毛细血管炎症有关

（1）患者出疹的进展情况和消退情况，皮疹消退后有无脱屑、脱皮、色素沉着等变化。

（2）嘱患者卧床休息，保持环境安静整洁，每天通风，避免强光刺激及对流风直吹。

（3）保持患者局部皮肤清洁干燥，衣被清洁、平整、干燥、柔软，勤换洗。翻身时动作应轻柔，避免拖、拉、扯、拽等动作。

（4）嘱患者每天常规用温水或朵贝液漱口，进食后用清水漱口，保持口腔清洁，黏膜湿润。

（5）观察患者眼部有无结膜充血、水肿，防止继发感染。

三、中毒症状

病原体的各种代谢产物、内外毒素等可引起发热，还可引起全身不适、疲乏、厌食、头痛，全身骨骼、关节、肌肉酸痛。重症患者可能出现意识障碍、谵妄、脑膜刺激征、中毒性脑病、呼吸衰竭和循环衰竭等。

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