李永乐 数学讲师
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第三节 肾小球疾病
一、发病机制
1.免疫介导性炎症反应
(1)循环免疫复合物沉积:外源性抗原或内源性抗原刺激机体产生相应抗体,在血循环中形成免疫复合物,沉积于肾小球系膜区和基底膜的内皮细胞下而导致肾脏损伤。
(2)原位免疫复合物形成:肾小球自身抗原或外源性种植抗原刺激机体产生相应抗体,抗原与抗体在肾脏局部结合成原位免疫复合物而导致肾脏损伤。
2.非免疫非炎症损伤
(1)健存肾单位代偿性肾小球毛细血管内高压、高灌注及高滤过,可促进肾小球硬化。
(2)高脂血症具有“肾毒性”,可加重肾小球的损伤。
(3)大量蛋白尿可作为一个独立的致病因素参与肾脏的病变过程。
二、原发性肾小球疾病的分类
原发性肾小球疾病的分类见表3-5-3-l。
表3-5-3-l原发性肾小球疾病的分类
分型依据 | 分型 |
原发性肾小球疾病的病理分型 | (1)轻微性肾小球病变 (2)局灶性节段性病变,包括局灶性肾小球肾炎 (3)弥漫性肾小球肾炎 ①膜性肾病; ②增生性肾炎:系膜增生性肾小球肾炎;毛细血管内增生性肾小球肾炎;系膜毛细血管性肾小球肾炎;新月体和坏死性肾小球肾炎; ③硬化性肾小球肾炎; (4)未分类的肾小球肾炎 |
原发性肾小球疾病的临床分型 | (1)急性肾小球肾炎(AGN) (2)急进性肾小球肾炎(RPGN) (3)慢性肾小球肾炎(CGN) (4)隐匿性肾小球肾炎,包括无症状性蛋白尿和(或)血尿 (5)肾病综合征(NS) |
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