天任考研小编为大家整理了“《内科护理学》第二章（七）肺结核”相关内容，为报考护理学专业的考生们提供指导。更多有关护理学知识点可关注考研备考栏目。

第七节  肺结核

一、病因与病理

1.病因

（1）结核菌。

（2）结核菌通过呼吸道传播，传染源主要是排菌的肺结核患者的痰。传染的次要途径是经消化道进入体内，此外还可经皮肤传播。

（3）入侵的结核菌被吞噬后，经处理加工，将抗原信息传递给T淋巴细胞，使之致敏，当致敏的T淋巴细胞再次遇到结核菌时，释放出一系列的淋巴因子使巨噬细胞聚集在细菌周围，吞噬杀死细菌，然后变为类上皮细胞和郎罕巨细胞，最后形成结核结节。

2.病理

结核菌侵入人体后引起炎症反应，细菌与人体抵抗力之间的较量互有消长，基本病变主要有渗岀、增生、变质。

二、临床表现

1.症状

（1）一般症状：长期午后低热，部分患者有乏力、食欲减退、盗汗和体重减轻等全身毒性症状；若肺部病灶进展播散时，可有不规则高热、畏寒等；育龄女性可有月经失调或闭经。

（2）呼吸系统症状：

①咳嗽、咳痰，多为干咳或有少量白色黏液痰；

②咯血且咯血量不等，多为小量咯血，少数严重者可大量咯血，甚至发生失血性休克；

③胸壁刺痛，并随呼吸和咳嗽而加重；

④呼吸困难。

2.体征

（1）渗出性病   变范围较大或干酪样坏死时可有肺实变体征。

（2）肺有广泛纤维化或胸膜粘连增厚者，对侧可有代偿性肺气肿体征。

（3）支气管结核可有局限性哮鸣音。

（4）结核性胸膜炎时有胸腔积液体征。

3.并发症

可有自发性气胸、血气胸、支气管扩张、慢性肺源性心脏病等并发症。

三、实验室及其他检查

1.痰结核分枝杆菌检查

确诊肺结核、制订化学治疗方案和考核治疗效果的主要依据。

2.影像学检查

（1）原发综合征呈哑铃状阴影。

（2）纤维钙化的硬结病灶表现为密度较高、边缘清晰的斑点、条索或结节。

（3）干酪样病灶表现为密度较高、浓淡不一，有环形边界的不规则透光区或空洞形成等。

3.结核菌素试验°

四、诊断要点

（1）两次痰标本涂片镜检抗酸杆菌阳性或分离培养分枝杆菌阳性。

（2）胸部X线摄片显示肺结核征象。

五、治疗

（1）进行化学治疗，其原则为早期、联合、适量、规律和全程治疗。

（2）针对毒性症状和咯血进行对症治疗。

（3）进行手术治疗，一般适用于经合理化学治疗无效、多重耐药的厚壁空洞、大块干酪灶、结核性脓胸、支气管胸膜瘘和大咯血保守治疗无效者。

六、护理、健康指导及预后

1.常用护理诊断/问题及措施

（1）知识缺乏 缺乏有关肺结核传播及化疗方面的知识。

①肺结核患者症状明显，有咯血、高热等严重结核病毒性症状，或结核性胸膜炎伴大量胸腔积液者，应卧床休息；

②轻症患者在坚持化学治疗的同时，可进行正常工作，但应避免劳累和重体力劳动，保证充足的睡眠和休息，做到劳逸结合；

③痰涂片阴性和经有效抗结核治疗4周以上的患者，没有传染性或只有极低的传染性，应鼓励患者过正常的家庭和社会生活；

④有计划、有目的地向患者及家属逐步介绍有关药物治疗的知识；强调早期、联合、适量、规律、全程化学治疗的重要性，使患者树立治愈疾病的信心，积极配合治疗；督促患者按医嘱服药、建立按时服药的习惯；

⑤激励患者坚持全程化学治疗，如出现巩膜黄染、肝区疼痛、胃肠不适、眩晕、耳鸣等不良反应要及时与医生联系，不要自行停药，大部分不良反应经相应处理可以完全消失；

⑥恢复期可适当增加户外活动，加强体质锻炼，增进机体免疫功能，提高机体的抗病能力。

（2）营养失调：低于机体需要量与机体消耗增加，食欲减退有关。

①制订全面的饮食营养计划，增加饮食的品种，釆用患者喜欢的烹调方法；

②提醒患者进食时应心情愉快、细嚼慢咽，促进食物的消化吸收；

③每周测体重1次并记录，判断患者营养状况是否改善。

2.其他护理诊断/问题

（1）体温过高与急性血行播散型肺结核、干酪型肺炎有关。

（2）疲乏与结核病毒性症状有关。

（3）焦虑与不了解疾病的预后有关。

（4）有孤独的危险与呼吸道隔离有关。

（5）潜在并发症：呼吸衰竭、肺源性心脏病、胸腔积液、气胸等。

3.健康指导

（1）早期发现患者并登记管理，及时给予合理的化学治疗和良好护理。掌握患者从发病、治疗到治愈的全过程。

（2）切断传播途径、保护易感人群。

（3）对患者进行日常生活调理和用药指导。

4.预后

肺结核病因明确，有成熟的预防和治疗手段，大部分可获得治愈或痊愈。

以上是天任考研小编为大家带来的“《内科护理学》第二章（七）肺结核”，希望考生们都能备考顺利，考上自己心仪的院校。想了解更多护理学专业备考相关内容请关注考研备考栏目。