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23考研西医综合外科学知识之疝

　　1.成人腹股沟管长 4-5 厘米，由外向内上向下，深向浅斜行内外前后左右壁，男腹股沟管内有精索，女有子宫圆韧带

　　2.深环位于：中点上方 2 厘米，穿过股管下口是大隐静脉，下沟韧带和腔隙韧带，上为腹内斜肌腹横肌弓状下缘，外口浅环为腹外斜肌腱膜三角形裂隙斜疝内容出口为联内键，内侧 1/3 腹内斜肌覆盖

　　3.易发性疝：内容物易回纳腹腔

　　4.难发性疝：内容物不能完全回纳

　　5.嵌顿性疝：内容物被疝环卡住不能还纳但无动脉性循环障碍

　　6.绞窄性疝：内容物有动脉性循环障碍

　　7.滑动疝：疝囊壁由盲肠组成

　　8.肠管壁沿：(Richer 疝)：部分肠管壁被内嵌顿未完全肠梗阻

　　9.Littre 疝：嵌顿的内容物是小肠室(Meckel)室

　　10.递行性嵌顿的肠管包括几个肠襟，呈 W 形

　　11.自 Hesselbach 三角向外突出称直疝(老年最易)

　　12.最易嵌顿：股疝.中年产妇.从卵圆窝突出

　　13.斜疝与直疝有鉴别意义：回纳后增加腹压是否脱出

　　14.股疝：疝囊高位结扎修补常用 MCVay 术

　　15.加强腹股沟管前壁：Ferguson 法(无显著缺损，后壁健全斜和直疝)

　　16.青壮年斜疝老人直疝：Bassini 巴西尼

　　17.巨大斜疝、直疝：Mcvay 麦克凡

　　18.强调加强腹横筋膜，复发率低：Shouldice

　　19.儿童腹股沟疝首选：单纯疝囊高位结扎

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