天任考研小编为大家整理了“《基础护理学》知识点：第九章  给药(2)”相关内容，为报考护理学专业的考生们提供指导。更多有关护理学知识点可关注考研备考栏目。

第四节  注射给药法

一、注射原则

1.严格遵守无菌操作原则

（1）注射前须洗手、戴口罩。

（2）无菌注射器的空筒内面、活塞、乳头及针头的针梗、针尖，均应保持无菌。

（3）消毒注射部位皮肤，并保持无菌。消毒时，用棉签蘸取2%碘酊，以注射点为中心。螺旋式由内向外旋转涂擦，直径应在5cm以上，待碘酊干后用70%乙醇同法脱碘，待干后，方可注射。

2.严格执行查对制度

（1）认真执行“三查八对”。

（2）仔细检查药液质量，如药液有变色、沉淀、混浊，药物有效期已过或安瓿有裂痕，则不能应用；同时注射几种药物时，应注意查对药物有无配伍禁忌。

3.选择合适的注射器和针头

（1）根据药液量、黏稠度和刺激性的强弱选择注射器和针头。

（2）注射器应完整无裂缝，针头要锐利、无钩、无弯曲、型号合适。注射器和针头衔接紧密。一次性注射器包装应密封，在有效期内使用。

4.选择合适的注射部位

防止损伤神经和血管。不在发炎、化脓感染、硬结、瘢痕及患皮肤病处进针。

5.注射药物应临时抽取

药液现配现用，以防药物效价降低或污染。

6.排空气

注射前，注射器内空气要排尽，以防空气进入血管形成空气栓子。

7.抽回血

进针后、注射药液前，抽回血。静脉注射必须见有回血方可注入药液。皮下、肌内注射，如发现有回血，应拔出针头重新进针。

8.运用无痛注射技术，

（1）解除患者思想顾虑，分散其注意力。

（2）取合适体位，使肌肉松弛。

（3）注射时做到“二快一慢”，即进针快、拔针快、推药慢。

（4）对刺激性强的药物，宜选择粗长针头，且进针要深，如需同时注射数种药物，要注意配伍禁忌，应先注射无刺激性或刺激性弱的，再注射刺激性强的。

二、注射前准备

1.用物准备

（1）注射盘：内置2%碘酊，70%乙醇、砂轮、棉签等。

（2）注射器：由空筒（前端为乳头）和活塞（分活塞轴、活塞柄）两部分组成。

（3）针头：由针尖、针梗和针栓三部分组成。

2.药液抽吸的方法

（1）自安瓿内吸取药液法：将安瓿尖端药液弹至体部，用70%乙醇棉签消毒安瓿颈部及砂轮后，在安瓿颈部划一锯痕，重新用70%乙醇棉签消毒，拭去细屑，折断安瓿。将针头斜面向下放入安瓿内的液面下，抽动活塞，进行吸药。吸药时不得用手握住活塞，只能持活塞柄。抽吸药液至所需药量后，将针头垂直向上（如注射器乳头偏向一侧，排气时，应使注射器乳头向上倾斜），食指固定针栓，轻拉活塞，使针头内的药液回流入注射器，气泡集于乳头口，轻推活塞，排尽空气。

（2）自密封瓶内吸取药液法：除去铝盖中心部分。常规消毒后，将针头插入瓶塞内，往瓶内注入所需药液等量的空气，以增加瓶内压力，避免形成负压。然后倒转药瓶和注射器，使针尖斜面在液面下，吸取药液至所需量，以食指固定针栓，拔岀针头，再同法排尽空气。

（3）吸取结晶、粉剂或油剂注射剂法：用无菌生理盐水或注射用水将药物充分溶化（某些药物用专用溶媒），如为混悬液，应先摇匀后再吸药；油剂可先加温（药液易被热破坏者除外）或两手对搓药瓶后，再抽吸；油剂和混悬剂使用时应选用稍粗的针头。

三、各种注射法

1.皮内注射法（ID）

（1）目的：各种药物的过敏试验；预防接种；局麻的先驱步骤。

（2）部位：前臂掌侧下段，上臂三角肌下缘。

（3）操作方法（以药物过敏皮内试验为例）：选择注射部位，70%乙醇棉签消毒皮肤待干后，左手绷紧皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上与皮肤呈5^。刺入皮内，然后用左手拇指固定针栓，右手注入药液0.1ml，使局部皮肤隆起成一皮丘。注射完毕，迅速拔出针头，勿用棉签按压注射部位。

（4）注意事项：

①做药物过敏试验前，应详细询问药物过敏史，备0.1%盐酸肾上腺素。若患者对需要注射的药物有过敏史，则不能做皮试；

②消毒皮肤忌用碘酊，注射部位不可用手按揉，以防影响结果观察；

③如需做对照试验，应用另一注射器和针头，在另一前臂的相应部位，注入0.9%氯化钠溶液0.1ml，20分钟后，对照观察反应。

2.皮下注射法（H）

（1）目的：需迅速达到药效和不能或不宜经口服给药时；局部供药；预防接种。

（2）部位：上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿前侧及外侧方。

（3）操作方法：选择注射部位，常规消毒皮肤待干后，左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上与皮肤呈30^。〜40^。，迅速刺入针梗的1/2〜2/3。抽无回血，然后缓慢推注药液。注射毕，迅速拔针，用无菌干棉签按压片刻。

（4）注意事项：

①针头刺入角度不宜超过45°，以免刺入肌层；

②对皮肤有刺激作用的药物尽量避免做皮下注射；

③经常注射者，应更换注射部位；

④少于1ml的药液，用1ml注射器抽吸药液。

3.肌内注射法（IM或im）

（1）目的：不宜或不能做静脉注射，比皮下注射更迅速发生疗效时；注射刺激性较强或药量较大的药物时。

（2）部位：

①臀大肌注射法：

“十”字法：从臀裂顶点向左侧或右侧画一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角即为注射区；

连线法：取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处为注射部位；

②臀中肌、臀小肌注射法：以食指尖和中指尖分别置于落髂前上棘和髂嵴下缘处，注射部位在食指和中指构成的角内；髂前上棘外侧三横指处；

③股外侧肌注射法：大腿中段外侧，髓关节下10cm至膝关节的范围；

④上臂三角肌注射法：上臂外侧，自肩峰下2〜3横指。

（3）体位：侧卧位，上腿伸直，下腿稍弯曲；俯卧位，足尖相对，足跟分开；仰卧位，用于危重者；坐位，座椅应稍高，以便于操作。

（4）操作方法：选择注射部位，常规消毒皮肤待干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，如握笔姿势，以中指固定针栓，将针头垂直迅速刺入。抽无回血，然后缓慢推注药液。注射毕，迅速拔针，用无菌干棉签按压片刻。

（5）注意事项：

①需要两种药液同时注射，应注意配伍禁忌；

②2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，应选用臀中肌或臀小肌注射；

③需长期进行肌肉注射的患者，应注意更换注射部位。

4.静脉注射法（IV或iv）

（1）目的：药物不宜口服、皮下或肌内注射，需要迅速发生药效时；做诊断性检查；用于静脉营养治疗；输液或输血。

（2）部位：贵要静脉、正中静脉、头静脉和手背、足背、踝部等处浅静脉。

（3）操作方法：选择穿刺的静脉，在穿刺部位上方约6cm处扎紧止血带，常规皮肤消毒待干后，左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上与皮肤呈20^。角自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入静脉。见回血后，松开止血带。缓慢推注药液。注射毕，迅速拔针，用无菌干棉签按压片刻。

（4）注意事项：

①静脉注射时，应选择粗、直、弹性好、易于固定的静脉，并避开关节和静脉瓣。需长期静脉给药者，应有次序地先下后上、由远端到近端地选择血管，进行注射；

②掌握注入药物的速度，观察注射局部以及病情变化。推药过程中，应定期试抽回血以检查针头是否在静脉内；

③对组织有强烈刺激的药物，应备盛有生理盐水的注射器和头皮针，注射时先作穿刺，证实针头确在血管内，再取下注射器，更换抽有药液的注射器进行注射，以防药物外溢而发生组织坏死。

（5）静脉注射失败的常见原因：

①针头斜面一半在血管内，一半在血管外，可有回血，部分药液溢出至皮下，使局部皮肤隆起，患者有疼痛感；

②针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，可有回血，部分药液溢出至深层组织，患者有疼痛感，局部不一定有隆起；

③针头刺入太深，穿破对侧血管壁，无回血，药物注入深部组织，有痛感。

5.股静脉注射法

（1）目的：常用于急救时作加压输液、输血或釆集血标本。

（2）部位：在股三角区，髂前上棘和耻骨结节之间画一连线，连线中点为股动脉定位，股动脉内侧0.5cm为股静脉。

（3）操作方法：患者仰卧，下肢伸直，略外展，膝关节微屈。局部皮肤常规消毒，操作者洗手后用碘酊和乙醇消毒左手食指和中指。扪及股动脉搏动。用左手食指和中指固定，右手持注射器，针头和皮肤呈90^。或45^。，在股动脉内侧0.5cm处刺入。抽动活塞，见暗红色血液，提示针头已达股静脉，固定针头，缓慢推注药液。注射毕，迅速拔出针头，局部用无菌纱布加压止血3〜5分钟。

（4）注意事项：如抽动活塞，见鲜红色血液，则提示刺入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布紧压穿刺处5〜10分钟，直至无出血为止。

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