天任考研小编为大家整理了“《基础护理学》知识点：第七章  饮食与营养”相关内容，为报考护理学专业的考生们提供指导。更多有关护理学知识点可关注考研备考栏目。

第七章  饮食与营养

第一节  医院饮食

一、基本饮食

1.普通饮食

（1）适用范围：普通饮食适用于病情较轻或疾病恢复期，消化功能正常，不需限制饮食的患者。

（2）用法：一般给予易消化、无刺激性的食物，要求营养均衡，美观可口，少摄入油炸、刺激性及易产生胀气的食物，每日进餐3次。

2.软质饮食

（1）适用范围：软质饮食适用于咀嚼不便（如老人、幼儿、口腔疾病患者等）、消化功能差、低热及术后恢复期的患者。

（2）用法：以软、碎烂、易于咀嚼消化为主，如软饭、面条、切碎煮烂的肉和菜等，避免刺激性食物，每日进餐3〜4次。

3.半流质饮食

（1）适用范围：半流质饮食适用于发热、体弱、消化功能不良、咀嚼不便、手术后等患者。

（2）用法：少量多餐，给予无刺激性、易于咀嚼及吞咽的食物，食物呈半流质状，如粥、烂面条、馄饨、鸡蛋羹等，每日进餐5〜6次。

4.流质饮食

（1）适用范围：流质饮食适用于高热、口腔疾患、各种大手术后、急性消化道疾患、危重或全身衰竭等患者。

（2）用法：一切食物呈液体状，易于吞咽和消化，如奶类、米汤、肉汤、果汁等，每日进餐6〜7次。但因其所含热量及营养素不足，只能短期使用。

二、治疗饮食

1.高热量饮食

（1）适用范围：高热量饮食适用于甲状腺功能亢进、高热、大面积烧伤及产妇等热能消耗较高的患者。

（2）用法：在基本饮食的基础上加餐两次高热量食品。如在三餐之间进食牛奶、豆浆、蛋糕、鸡蛋等。

2.高蛋白饮食

（1）适用范围：高蛋白饮食适用于长期消耗性疾病（如结核、恶性肿瘤等）、严重贫血、烧伤、大手术后及营养不良的患者。

（2）用法：在基本饮食的基础上增加富含蛋白质的食物，如肉、鱼、蛋、乳类等。成人每日蛋白质摄入量为90~120g。

3.低蛋白饮食

（1）适用范围：低蛋白饮食适用于急性肾炎、尿毒症、肝性脑病等需限制蛋白质摄入的患者。

（2）用法：限制蛋白质的摄入，成人每日蛋白质摄入量在40g以下，病情需要时可酌减至每日20〜30g。肾功能不全者应以摄入动物性蛋白为主，禁用豆制品等植物性蛋白；肝昏迷患者应以植物性蛋白为主。为维持正常热量，应多补充蔬菜和含糖量高的食物。

4.低脂肪饮食

（1）适用范围：低脂肪饮食适用于高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、肥胖、腹泻及肝、胆、胰腺疾病的患.者。

（2）用法：限制脂肪的摄入，成人每日脂肪摄入量低于50g，肝、胆、胰病患者低于40g，尤其应限制动物脂肪的摄入，如肥肉、蛋黄等。

5.低胆固醇饮食

（1）适用范围：低胆固醇饮食适用于高胆固醇血症、高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、高血压等患者。

（2）用法：限制胆固醇的摄入，成人每日胆固醇摄入量应低于300mg，禁用或少用含胆固醇高的食物，如动物内脏、动物脑、蛋黄、鱼子、肥肉等。

6.低盐饮食

（1）适用范围：低盐饮食适用于急慢性肾炎、心脏病、肝硬化伴腹水、重度高血压等患者。

（2）用法：限制食盐的摄入，成人每日进食盐量不超过2g（含钠0.8g）。忌咸菜、咸肉、虾皮、香肠、皮蛋等腌制品。

7.无盐低钠饮食

（1）适用范围：无盐低钠饮食适应范围基本同低盐饮食，且水肿较重者。

（2）用法：除食物中自然含钠外，在进食及输液等治疗中不含任何钠盐，还应禁用含钠多的食物，如挂面、汽水等，保证患者每日钠的摄入量低于0.5g。

8.高膳食纤维饮食

（1）适用范围：高膳食纤维饮食适用于便秘、肥胖、高脂血症和糖尿病等患者。

（2）用法：选择含膳食纤维量高的食物，如韭菜、芹菜、粗粮、香蕉等。

9.少渣饮食

（1）适用范围：少渣饮食适用于腹泻、肠炎、痢疾、伤寒、食管胃底静脉曲张及消化系统手术的患者。

（2）用法：选择含膳食纤维量少的食物，如乳类、蛋类、豆腐等，忌刺激性调味品和坚硬的食物。

10.要素饮食

（1）适用范围：要素饮食是将人体所需的营养成分如氨基酸、单糖、脂肪酸、维生素、无机盐、微量元素等无渣小分子物质组成营养合剂，营养价值高，无须消化过程，适用于胃肠道疾病、严重感染、严重烧伤、肿瘤及危重患者，改善患者的营养状况。

（2）用法：口服、鼻饲或经胃、肠造糜口滴入。已配制好的溶液应放在4℃以下的冰箱中保存，当日使用，防止变质，使用时加热为37〜42℃。使用过程中经常巡视患者，出现恶心、呕吐、腹胀等情况，及时调整摄入量和速度，并监测血糖、尿糖、肝功能、电解质等指标。

三、试验饮食

1.潜血试验饮食

（1）适用范围：潜血试验饮食适用于需要协助诊断消化道有无出血的患者，为大便潜血试验做准备。

（2）方法：试验期为3〜5天，期间忌食易造成潜血假阳性的食物，如绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁丰富的食物或药物。可食用牛奶、豆制品、土豆、山药、菜花、冬瓜、白菜等。

2.¹³¹I试验饮食

（1）适用范围：用于甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退的患者，协助放射性核素¹³¹I检查，以排除干扰，明确诊断。

（2）方法：检查前2周禁食含碘高的食物，如紫菜、海带、鱼、虾、海蛰、海参等海产品，禁食加碘食盐，禁用碘做皮肤消毒。

3.胆囊造影饮食

（1）适用范围：胆囊造影饮食适用于需要造影进行胆囊、胆管、肝胆管检查的患者。

（2）方法：

①检查前一天午餐进高脂肪饮食，可刺激胆囊收缩和排空，有助于显影剂进入胆囊；

②检查前一天晚餐进无脂肪、低蛋白、高碳水化合物的清淡饮食，以减少胆汁分泌，晚餐后口服造影剂，禁食、禁烟至次日上午摄X线片；

③检查当日早餐禁食，第一次摄片后如胆囊显影良好，可进食高脂肪餐，30分钟后再次摄片观察胆囊收缩情况。

4.肌酐试验饮食

（1）适用范围：进食肌酐试验饮食后测定尿肌酐清除率和血肌酐含量，以协助检查肾小球的滤过功能。

（2）方法：试验期为3天，试验期间禁食肉、蛋、禽、鱼类，忌饮茶和咖啡，以排除外源性肌酐的影响。每日主食摄入量＜300g，蛋白质摄入量＜40g，可增加蔬菜、水果、含糖点心的摄入量。

5.尿浓缩功能试验饮食

（1）适用范围：尿浓缩功能试验饮食用于做尿浓缩功能试验的患者，以检查肾小管的浓缩功能。

（2）用法：试验期为1天。主要控制饮食中水的含量，全天饮水量为500〜600ml。禁饮水及使用含水量高的食物，如粥、汤、水果、豆腐等，烹调过程中尽量不加水。

第二节  特殊饮食

一、管饲饮食

1.鼻饲法

鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内注入流质食物、营养液、水分和药物的方法。

（1）适应对象：昏迷患者、口腔疾病或口腔手术后患者、上消化道肿瘤引起吞咽困难患者、不能张口患者、早产儿、病情危重者等。

（2）操作前准备：进行环境清洁；评估患者，向家属和患者解释操作目的、操作方法、操作过程，使患者有准备；进行用物准备，包括无菌鼻饲包内物品和治疗盘内物品。

（3）操作步骤：

①核对患者姓名，床号，取患者合适体位；

②将治疗巾围在患者颌下，弯盘放于便于取用处，观察患者鼻腔，选择通畅一侧，用棉签清洁鼻腔；

③测量胃管插入长度并标记；

④润滑胃管前端，左手持纱布拖住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入胃管10〜15cm时，根据患者具体情况进行插管。清醒患者，嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，至预定长度；昏迷患者，左手将患者头托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至预定长度；

⑤在胃管末端连接注射器，如果能抽出胃液，说明胃管在胃中；

⑥将胃管固定在鼻翼及颊部，灌注食物或鼻饲液或药液；

⑦整理用物，洗手、记录。

（4）注意事项：

①插管时，动作要轻柔，尤其是通过食管三个狭窄部位时；

②插入胃管过程中，如果患者呛咳、呼吸困难、发紺等，表明误入气管，需要立即拔出胃管；

③每次鼻饲前要保证胃管在胃内且通畅，鼻饲液保持在38~40℃，避免过冷或过热；

④长期鼻饲，每日口腔护理2次，并定期更换胃管；

⑤食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁用鼻饲法。

2.肠内营养泵

肠内营养泵是一种肠内营养输注系统，是通过鼻胃管或鼻肠管连接泵管及其附件，以微电脑精确控制输注速度、剂量、温度、输注总量的一套完整、封闭、安全、方便的系统。一般应用于处于昏迷状态或需要精确控制营养输入的管饲饮食患者。

二、要素饮食

一种化学精制食物，含有全部人体所需的易于吸收的营养成分，由无渣小分子物质组成的水溶性营养合成剂；不含纤维素，直接被肠道吸收，且营养全面。一般分为营养治疗作用和特殊作用两大类

1.用法

（1）分次注入：每日4〜6次，每次250〜400ml，主要用于非危重、经鼻胃管或造糜管行胃内营养的患者。

（2）间歇滴入：每日4〜6次，每次400〜500ml，每次输注持续时间为30〜60分钟，多数患者耐受。

（3）连续滴入：在12〜24小时内连续滴入要素饮食，或用肠内营养泵保持恒定滴速，多用于经空肠喂养的危重患者。

2.并发症

（1）械性并发症：常见鼻咽部和食管黏膜损伤、管道阻塞。

（2）感染并发症：常见吸入性肺炎、急性腹膜炎。

（3）胃肠道并发症：恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘等。

（4）代谢性并发症：高血糖、水电解质紊乱等。

3.注意事项

（1）根据患者的具体病情，由临床医生、责任护士和营养师共同制订。

（2）由低、慢、少开始，逐渐增加。

（3）严格无菌操作原则，已经配制好的溶液放在4℃以下冰箱保存，配制好的要素饮食保证在24小时内用完。

（4）要素饮食滴注前后用温开水或生理盐水冲洗管腔。

（5）滴注过程中，经常巡视患者，发现问题及时查明原因并调整，反应严重者，暂停滴注。

（6）使用要素饮食期间，密切关注患者变化，如体重、尿量、生物学指标等，做好营养评估。

（7）停用要素饮食需逐渐减量。

（8）要素饮食不能用于婴幼儿和消化道出血者，糖尿病和胰腺疾病患者禁用。

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