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第四十八章 内伤发热

【A型题】

1.患者，男。劳累后即低热已数年，近来每日低热以上午为著，伴头痛头晕，倦怠乏力，舌淡，脉虚。证属

A.阴虚发热        B.气虚发热

C.血瘀发热        D.气郁发热

2.内伤发热的特点，错误的是

A.发热缓慢

B.发热病程较长

C.其热时作时止，或有定时，且多感手足心热

D.发热时常伴有恶寒，其寒虽得衣被而不减

3.患者，女，29岁。发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，伴有精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少，舌红，苔黄，脉弦数。治宜选用

A.龙胆泻肝汤        B.柴胡疏肝散

C.丹栀逍遥散        D.三才封髓丹

4.患者，女。38岁，盛夏来诊，诉反复发热4周，劳累后加重。伴见头晕乏力自汗，气短懒言，近1周来发热不退，心烦多汗，汗出热不解，舌淡苔黄腻，脉濡数，此属何证

A.气虚感冒夹湿       B.气虚夹暑湿内伤发热

C.气虚感冒        D.阳虚感冒

5.一老翁体弱多病，症见发热，兼见形寒怯冷，四肢不温，面色白无华，头晕嗜卧，腰膝酸痛，舌质胖润，苔白滑，脉浮大无力，治宜

A.小建中汤        B.补中益气汤

C.真武汤         D.金匮肾气丸

6，将肾气丸化裁为六味地黄丸治疗阴虚内热的医家是

A.张景岳         B.钱乙

C.叶天士         D.张仲景

7.“阳虚自汗，治宜补气以卫外”载于下列何书

A.《黄帝内经》       B.《难经》

C.《金匮要略》       D.《临证指南医案》

8.气郁发热，其治疗主方为

A.龙胆泻肝汤        B.滋水清肝饮

C.越鞠丸         D.丹栀逍遥散

9.气郁发热证的特点

A.发热常在劳累后发作或加重    B.午后或夜间发热

C.热势常随患者情绪的变化而波动   D.五心烦热

10.阴虚发热证的特点是

A.时觉身热心烦，热势常随患者的情绪好坏而起伏

B.发热常在劳累后发作或加重，热势或高或低

C.午后或夜间潮热，或手足心发热，或骨蒸颧红

D.时冷时热，汗出恶风

11.阳虚之内伤发热，最有临床诊断意义的是

A.午后发热        B.夜间发热

C.时觉身热心烦       D.发热而形寒怯冷

12.下列哪项不是导致内伤发热的病由

A.肝经郁热        B.暑湿中阻

C.瘀血内停        D.气血亏虚

13.治疗内伤发热，属阴虚内热证候者，首选方剂为

A.六味地黄丸        B.二至丸

C.清骨散         D.青蒿鳖甲散

14.患者低热半载，时觉身热心烦，热势随情绪好坏而起伏，平时急躁易怒，胸胁胀闷，两乳作胀，月经不调，口苦，脉弦略数，治宜选用

A.龙胆泻肝汤        B.柴芩温胆汤

C.丹栀逍遥丸        D.滋水清肝饮

15.肝郁发热日久，热邪伤阴，治宜滋养肝肾、疏肝清热，宜选用何方为先

A.青蒿鳖甲汤        B.滋水清肝饮

C.一贯煎         D.丹栀逍遥散

16.瘀血阻滞，气血壅遏而导致的内伤发热，治疗宜选

A.通瘀煎         B.血府逐瘀汤

C.通窍活血汤        D.调营饮

17.午后或夜间潮热，或手足心热，或骨蒸颧红，心烦盗汗，失眠多梦，口干咽燥，大便干结，尿少色黄，舌红而干，或有裂纹，无苔或少苔，脉象细数，治疗应取何法

A.益气生血，甘温除热      B.滋阴清热

C.益气养阴        D.养血解表

18.患者劳累后即见低热已5年，近旬每日上午低热，伴头痛头晕，倦怠无力，舌淡薄白，脉细弱。证属

A.阴虚         B.气虚

C.血瘀         D.阳虚

19.患者低热数年，以劳累后为著，伴头痛头晕，倦怠乏力，舌淡，脉虚。其发热的证候是

A.阴虚         B.气虚

C.血虚         D.肝郁

20.治疗素体阴虚而病肝郁发热者，宜用

A.滋水清肝饮        B.加味四物汤

C.秦艽鳖甲散        D.加减葳蕤汤

【B型题】

（1~2题共用备选答案）

A.补中益气汤        B.升阳益胃汤

C.东垣清暑益气汤       D.归脾汤

1.内伤发热气虚血亏证，以血虚为主者可选用

2.内伤发热气虚血亏证，兼气虚下陷者可选用

【X型题】

1.属于内伤发热与外感发热的鉴别要点有

A.起病缓急        B.热势高低

C.体质虚实        D.病程长短

2.下列各项中，属于内伤发热的治法有

A.清热泻火        B.解郁泻热

C.滋阴清热        D.温补肾阳

3.易与内伤发热混淆的证候有

A.湿热为患所致的发热      B.热邪在少阳而致久热不退

C.外感发热失治，致热邪郁遏之热   D.营卫不和的发热

4.瘀血内结之内伤发热其临床特点为

A.肢体常有固定痛处或肿块     B.肌肤甲错

C.舌质紫暗或有瘀斑      D.口干咽燥多饮

5.内伤发热的一般特点是

A.发热缓慢，病程较长      B.发热而不恶寒

C.其热时作时止       D.伴手足心热

6.内伤发热的常见病因有

A.肝气郁结        B.阴虚火旺

C.瘀血内结        D.气虚血亏

7.内伤发热的常用治法有

A.疏肝解郁        B.活血化瘀

C.益气养血        D.滋阴潜阳

8.瘀血阻滞所致的内伤发热，其主要特征是

A.午后或夜间发热       B.自觉身体局部发热

C.口干咽燥而不欲饮      D.身体有固定痛处

9.内伤发热虚证的主要病机有

A.心气不足        B.中气不足

C.血虚失养        D.阴精亏虚

10.内伤发热属瘀血内结者，其临床特点是

A.肢体常有固定痛处或肿块     B.肌肤甲错

C.口干咽燥多饮       D.舌质紫暗或有瘀斑

题库答案

【A型题】

1.B2.D3.C4.B5.D6.B7.D8.D9.C10.C11.D12.B13.C14.C15.B16.B17.B18.B19.B20.A

【B型题】

1.D2.A

【X型题】

1.ABD  2.BCD  3.ABC  4.ABC  5.ABCD

6.ABCD  7.ABC  8.ABCD  9.BCD  10.ABD

精选解析

【A型题】

8.气郁发热治法：疏肝理气，解郁泄热。代表方：丹栀逍遥散加减。

9.气郁发热型：发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少，舌红苔黄，脉弦数。

10.阴虚发热证：午后潮热或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌红或有裂纹，苔少或无苔，脉细数。

11.阳虚发热证：发热而欲近衣，形寒怯冷，四肢不温，少气懒言，头晕嗜卧，腰膝酸软，纳少便涛，面色苍白，舌质淡胖，或有齿痕，苔白润，脉沉细无力。

12.内伤发热主要是由于肝经郁热，瘀血阻滞，中气不足，血虚失养所导致，无暑湿中阻。

13.内伤发热之阴虚发热，首选清骨散以滋阴清热。15.肝郁发热日久热邪伤阴，选滋水清肝饮以滋养肝肾、疏肝清热。

16.瘀血阻滞所导致内伤发热，当首选血府逐瘀汤以活血化瘀。

17.内伤发热之阴虚发热，，当以滋阴清热为法。18.中气不足，阴火内生导致气虚发热。

19.内伤发热病程多缠绵，常由情志、饮食、劳倦等病因所引起，临床多表现为低热，气血、阴精亏虚及脏腑功能失调是其共同的病机。临床常见肝郁发热、瘀血发热、气虚发热、血虚发热、阴虚发热等。中气不足、脾胃气衰，阴火内生，故见发热；本有气虚，劳则耗气，故发热多在劳累后发生或加重；脾胃虚衰，气血生化不足，脏腑经络无以充养，以致头晕、乏力、头痛、倦怠，舌质淡，脉虚。

20.内伤发热为素体阴虚并肝郁发热，治法为滋养肝肾、疏肝清热，方药用滋水清肝饮。

【X型题】

1.①外感发热：是因感受外邪引起，起病较急，病程较短，多伴有恶寒，其恶寒得衣被不减。热度大多较高，常伴有头身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等表证。由感受外邪、正邪相争所致，属实证居多。②内伤发热：由脏腑之阴阳气血失调，郁而化热，热势高低不一，常呈低热而见间歇，其发病缓，病程长，多伴有内伤久病虚性证候，如形体消瘦，面色少华，短气乏力，倦怠纳差，舌质淡，脉数无力，多为虚证或虚实夹杂之证。

2.内伤发热治疗原则：①基本原则：实火宜泄，虚火宜补。②属实者，治宜解郁、活血、祛湿为主，适当配伍清热。③属虚者，应益气、养血、滋阴、温阳。阴虚发热可适当配伍清退虚热药。

7.内伤发热多由肝郁气滞﹐瘀血阻滞，气血阴阳亏损所导致，以疏肝解郁、活血化瘀、益气养血为法。

8.瘀血发热常见午后或夜晚发热，自觉身体局部发热，口干不欲饮，躯干或四肢有固定痛处或肿块。

9.内伤发热是指由于气血阴阳亏虚，脏腑功能失调导致的发热，可分为虚、实两大类。气血阴阳不足者属虚，多为脏腑不足所致。常见有中气不足引起的气虚发热、血虚发热、阴虚发热、阳虚发热。

10.内伤发热临床上常有肝郁发热、瘀血发热、气虚发热、血虚发热、阴虚发热等。而瘀血阻滞，气血壅遏是瘀血发热的主要病机。瘀血停着之处，气血运行受阻，故表现为肢体常有固定痛处或肿块；瘀血内阻，新血不生，血气不能濡养头面肌肤，以致肌肤甲错；舌质紫暗或有瘀斑为瘀血的重要征象。

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