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《中医内科学》知识点：第四十一章 癃闭
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第四十一章 癃闭
【A型题】
1.患者小便不畅数年，近1周来小便量少，排尿困难，气短声低，神疲乏力。小腹坠胀，舌淡苔白，脉缓无力。其治法是
A.健脾利尿 B.温肾利尿
C.温补脾肾，通利小便 D.益气升清，降浊利尿
2.“癃闭”之名，首见于
A.《内经》 B.《伤寒杂病论》
C.《诸病源候论》 D.《千金要方》
3.下列不属于癃闭的实证的是
A.肺热壅盛证 B.肝郁气滞证
C.膀胱湿热证 D.肾阳衰惫证
4.首创用探吐法治疗小便不通的医家是
A.孙思邈 B.王焘
C.张景岳 D.朱丹溪
5.癃闭的发病多见于
A.老年男性 B.青年男性
C.老年女性 D.青年女性
6.六磨汤可用于
A.癃闭脾气不升证 B.底闭肝郁气滞证
C.猝闭肾阳衰惫证 D.瘫闭肺热壅盛证
7.“三焦……实则闭瘫，虚则遗溺”出自
A.《内经》 B.《金匮要略》
C.《诸病源候论》 D.《丹溪心法》
8.癃闭脾气不足、清阳不升者宜选用
A.补中益气汤 B.春泽汤
C.参苓白术散 D.补中益气汤合济生肾气丸
9.小便闭塞、点滴不通、病势较急者应诊断为
A.水肿 B.淋证
C.癃 D.闭
10.小便量极少而短赤灼热，小腹胀满。口苦口黏，舌质红，苔黄腻，脉数。治法宜首选
A.清泄肺热，通利水道 B.行瘀散结，通利水道
C.清利湿热，通利小便 D.升清降浊，化气行水
11，下列哪组药最适用于癖闭肾阳衰惫证
A.黄芩、芦根、车前子 B.沉香、橘皮、车前子
C.桃仁、我术、大黄 D.附子、肉桂、车前子
12.癃闭最基本的病机是
A.肺热壅盛，不能通调水道 B.肝气失于疏泄，膀胱气化不利
C.膀胱气化失调 D.脾肾气阳虚弱，膀胱气化无权
13.癃闭浊瘀阻塞证的代表方是
A.济生肾气丸 B.参苓白术散
C.补中益气汤合春泽汤 D.代抵当汤
14.患者，男，25岁。小便不畅，咽干咳嗽。烦渴欲饮，呼吸急促，舌红，苔薄黄，脉数。治疗方剂宜首选
A.八正散 B.代抵当汤
C.沉香散 D.清肺饮
15.《证治汇补·瘸闭》中，治疗癃闭的治法中有“隔三之治”是指
A.滋肾涤热 B.燥脾健胃
C.清金润燥 D.疏肝理气
16.癃闭膀胱湿热证的预防最主要的是
A.预防感冒 B.保持心情舒畅
C.避免过食肥甘、辛辣 D.尽量避免使用抗胆碱药
17.癃闭的病位主要在
A.肾 B.小肠
C.膀胱 D.肝
18.患者双下肢水肿5年，渐致面色白，神疲畏寒，腰膝酸软，小便点滴不爽，排尿无力，近2天来，尿闭不通。头昏泛恶，舌淡昔白，脉沉细尺弱，治法宜选
A.温运脾阳，行气利水 B.温补脾肾，和胃降浊
C.温阳益气，补肾利尿 D.温肾助阳，化气行水
（19~21题共用题干）
患者排尿不畅反复发作，小便点滴而出，腰膝酸痛，神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡昔白，脉沉细无力。
19.对该患者的诊断是
A.淋证 B.腰痛
C.癃闭 D.关格
20.该病证的证候是
A.中气不足，推动无力 B.肺脾气虚，水道不利
C.清气不升，浊阴不降 D.肾阳虚衰，气化无力
21.治疗宜选用的方剂是
A.济生肾气丸 B.实脾饮
C.补中益气汤 D.春泽汤
【B型题】
（1~2题共用备选答案）
A.八正散 B.六磨汤
C.清肺汤 D.沉香散
1。患者小便不通，小腹胀满，口苦咽干，舌红苔腻，脉滑数，治宜选用
2.患者小便不通，小腹胀满，烦渴欲饮，咳嗽气急，舌红苔黄，脉数，治宜选用
（3~4题共用备选答案）
A.清肺饮加大黄、杏仁 B.清肺饮加黄连、竹叶
C.清肺饮加黄精、石斛 D.清肺饮加薄荷、桔梗
3.癃闭肺热壅盛证兼有头痛、鼻塞、脉浮宜选用
4.癃闭肺热壅盛证伴心烦、舌尖红宜选用
（5~7题共用备选答案）
A.癃闭肝郁气滞证 B.癃闭脾气不升证
C.癃闭瘀浊阻塞证 D.癃闭肾阳衰惫，浊阴内蕴
5.患者，女，64岁。小腹坠胀，时欲小便而不得出已有1年。神疲乏力，食欲不振，气短语微，舌淡，苔薄脉细。诊断是
6.患者，男，32岁。原有尿路结石病史，昨起突然小便点滴而下，随即阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌暗，脉涩。诊断是
7.患者，男，68岁。有水肿病史15年，常感畏寒肢冷，腰膝酸软无力，1个月来小便量少，每日约220ml，呕吐、烦躁，舌淡胖，苔薄白腻，脉沉细。诊断是
（8~9题共用备选答案）
A.小便点滴不爽，排出无力，面色白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细弱
B.小腹坠胀，时欲小便而不得出，精神疲乏，食欲不振，气短声低，舌淡，脉虚弱
C.小便淋沥不已，时作时止，遇劳即发，神疲乏力，腰膝酸软，舌质淡，脉细弱
D.小腹坠胀，尿有余沥，面色白，舌质淡，脉虚无力
8.癃闭属中气不足者的表现是9.淋证属气淋虚证者的表现是
（10~11题共用备选答案）
A.春泽汤 B.沉香散
C.二冬汤 D.代抵当丸
10.情志抑郁，小便不通，胁腹胀满，舌昔薄黄，脉弦。治疗宜用
11.小便点滴而下，小腹胀满疼痛，舌质紫暗，脉涩。治疗宜用
【X型题】
1.属于癃闭的变证有
A.肺胀 B.喘证
C.水肿 D.淋证
2.癃闭的病因包括
A.饮食不节 B.劳心太过
C.瘀浊内停 D.体虚久病
3.癃闭的病理因素包括
A.热毒 B.风湿
C.气滞 D.痰瘀
4.《诸病源候论》中认为小便不通是因热在
A.三焦 B.肺
C.膀胱 D.肾
5.癃闭膀胱湿热证可选用
A.八正散 B.沉香散
C.导赤散 D.补中益气汤
6.治疗癃闭常用的方法有
A.清湿热 B.逐水饮
C.利水道 D.散瘀结
7.癃闭实证的治法是
A.除痰浊 B.清湿热
C.散瘀结 D.利气机
8.癃闭病在服药的同时还可采用
A.导尿 B.针灸、推拿
C.取嚏 D.外敷药物
9.癃闭证的临床表现是
A.小便频数 B.小便点滴而出
C.小便闭塞不通 D.小便量减少
10.治疗肝郁气滞之癃闭，宜选
A.小柴胡汤 B.沉香散
C.四逆散 D.六磨汤
11.癃闭实证的治疗方法有
A.祛湿邪 B.清湿热
C.利气机 D.散瘀结
题库答案
【A型题】
1.D2.A3.D4.D5.A6.B7.A8.A9.D10.C11.D12.C13.D14.D15.B16.C17.C18.B19.C20.D21.A
【B型题】
1.A2.C3.D4.B5.B6.C7.D8.B9.D10.B11.D
【X型题】
1.BC 2.ACD 3.ACD 4.CD 5.AC
6.ACD 7.BCD 8.ABCD 9.BCD 10.BD 11.BCD
精选解析
【A型题】
1.癃闭之脾气不升证：小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，神疲乏力，食欲不振，气短而语声低微，舌淡，苔薄脉细。治法：升清降浊，化气行水。代表方：补中益气汤合春泽汤加减。
2.癃闭之名，首见于《内经》。《素问·宣明五气篇》说：“膀胱不利为癃，不约为遗溺。”
12.癃闭的基本病机：膀胱气化功能失调。
17.癃闭主要是由于膀胱气化不利或气化无权，导致水液排泄受阻所导致，其病位在膀胱。
18.患者为肾阳衰惫的关格，出现尿闭不通、胃气上逆的头昏泛恶，以温补脾肾、和胃降浊为法。
【B型题】
（1~2题）癃闭的膀胱湿热证临床表现：小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口舌口黏，改口渴不欲饮，或大便不畅，舌质红，台黄展，脉双a。节法：清利湿热，通利小便。代表万：八止散如版。m壅盛证临床表现：小便不畅或点滴不通，咽干，烦渴欲
饮，呼吸急促，或有咳嗽，舌红，苔薄黄，脉数。治法：清泄肺热，通利水道。代表方：清肺饮加减。
（8~9题）癃闭以排尿困难，小便量少甚至点滴全无为特征，其小便量少、排尿困难与淋证相似，但淋证是以小便频数短涩，淋沥刺痛，欲出未尽为特征。淋证尿频而疼痛，而且每天排出小便的总量多为正常。胜团则无刺痛，每天排出的小便总量少于正常，甚则无尿排出。脾气虚弱，运化无力，故精神疲乏，食欲不振；清气不升则浊阴不降，故小便不利；中气不足，故气短语低；中气下陷，升提无力，故小腹坠胀，此为癃闭属中气个足者的表现。淋证病久不愈，或过用苦寒疏利之品，耗伤中气，气虚下陷，故见少腹坠胀；气虚不能摄纳，故尿有余沥；面色白，舌淡，脉虚弱均为气血亏虚之征，此为淋证属气淋虚证者的表现。
（10~11题）癃闭肝郁气滞型，治法为疏调气机、通利小便。方药用沉香散。癃闭尿路阻塞型，治法为行瘀散结、通利水道，方药用代抵当丸。
【X型题】
6.癃闭的治疗应根据“六腑以通为用”的原则，着重于通。但通利之法，又当依据病证虚实而有不同。实证的治法为清湿热、散瘀结、利气机而通水道。虚证者宜补脾肾，助气化。
7.癃闭有实证和虚证之分。实证包括膀胱湿热、肺热壅盛、肝郁气滞和尿道阻塞，其病因分别是湿热、肺热、气滞和血瘀，其相应的治法为清热利湿、通利小便，清肺热、利水道，疏调气机、通利小便，行瘀散结、通利水道。
8.癃闭还可采用外治法，如取嚏、外敷法、针灸推拿、导尿法。
9.癃闭指小便量少，点滴而出，甚则小便闭塞不通。
10.肝郁气滞之眯闭当以疏调气机、通利小便为法，首选沉香散；理气之力不足，可合六磨汤。
11.癃闭病理性质有虚实之分，实证由于膀胱气化不利，虚证由于肾虚膀胱气化无权。其病理因素有湿热、热毒、气滞及痰瘀。实证的治疗以清湿热（膀胱湿热）、利气机（肝郁气滞）、散瘀结（尿路阻塞）等为基本治法。
