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《中医内科学》知识点：第四十章淋证

2022-10-29 00:22:57 来源：天任考研

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第四十章 淋证

【A型题】

1.患者平素嗜食肥甘，近1周来出现小便浑浊，上有浮油，尿道热疼痛，口渴苦，苔黄腻，脉濡数，其治法为

A.清热化湿，利尿通淋 B.清热化湿，开清降浊

C.清热利湿，分清化浊 D.清热利湿，解毒活血

2.患者淋证反复发作，小便频数。淋沥不已，涩痛不甚，时作时止，腰酸神疲。其诊断是

A.劳淋 B.膏淋

C.气淋 D.热淋

3.首先将淋证分为八类的医籍是

A.《金匮要略》 B.《医灯续焰》

C.《医宗金鉴》 D.《中藏经》

4.淋证的基本病理是

A.热结膀胱 B.气滞膀胱

C.脾肾两虚 D.中气下陷

5.患者。女，56岁。患血淋数月，症见小便涩滞不畅，尿色淡红如洗肉色，并见神疲乏力，面色少华，病属脾虚气不摄血者，宜用何方加减治疗

A.无比山药丸 B.补中益气汤

C春泽汤 D.归脾汤

6.热淋患者，伴见寒热、口苦、呕恶者，在应用八正散治疗的基础上可加减选用

A.防风、葛根 B.白芷、黄连

C.石膏、石韦 D.柴胡、黄芩

7.首先提出“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”的古籍是

A.《内经》 B.《金匮要略》

C.《中藏经》 D.《诸病源候论》

8.膏淋日久，精微外泄，可致消瘦乏力，气血大亏，最终可形成

A.关格 B.尿浊

C.癃闭 D.虚劳

9.血淋辨证属虚者，其治疗的最佳选方是

A.小蓟饮子 B.知柏地黄丸

C.导赤散 D.茜根散

10.穿山甲、王不留行、当归等中药对结石的药理作用是使之

A.缩小 B.加快排出

C.变脆 D.溶解

11.石韦散可用于

A.气淋 B.血淋

C.劳淋 D.以上均不可用

12.下列何者不是石淋的特征

A.小便排出砂石 B.排尿时突然中断

C.尿道窘迫疼痛 D.小便赤热

13.尿道综合征主要属于以下中医哪个疾病范畴

A.遗精 B.腰痛

C.尿浊 D.淋证

14.下列哪一项不是淋证的主症

A.滴沥刺痛 B.小便频数短涩

C.痛引腰胁 D.欲出未尽

15.一患者，尿浊反复发作，日久不愈，其尿状如白浆，神疲无力，面色无华，劳累后加重，舌淡苔薄，脉虚软。其治法是

A.滋阴益肾 B.温肾固摄

C.清热利湿、分清泻浊 D.健脾益气、升清固摄

16.患者尿道窘迫疼痛，排尿中断，尿色红赤，腰腹绞痛，舌红苔黄，脉弦。治宜

A.清热利湿，凉血止血 B.清热利湿，排石通淋

C.清热通淋，缓急止痛 D.清热利湿，化瘀止痛

17.小便热涩刺痛，尿色鲜红，夹有血块，甚则尿痛尿急，舌苔黄，脉滑数者，主方选

A.八正散 B.导赤散

C.小蓟饮子 D.石韦散

18.血淋与尿血的鉴别要点，在于

A.属虚属实 B.在表在里

C.属寒属热 D.尿痛与不痛

19.小便短赤带血。头晕耳鸣，神疲，颧红潮热，腰膝酸软，舌质红。脉细数。治疗宜用

A.无比山药丸 B.小蓟饮子

C.知柏地黄丸 D.当归龙荟丸

【B型题】

（1~3题共用备选答案）

A.石韦散 B.八正散

C.无比山药丸 D.沉香散

1.气淋实证的主方是

2.劳淋的主方是

3.石淋的主方是

（4~5题共用备选答案）

A.小便点滴短少 B.小便浑浊如米泔水

C.小便时尿道刺痛有血 D.小便点滴不通

4.根据上述症状选出尿浊的主症

5.根据上述症状选出血淋的主症

（6~7题共用备选答案）

A.石韦散 B.沉香散

C.代抵当丸 D.八正散

6.小便艰涩，尿中夹有砂石，尿道窘迫疼痛，舌红苔黄，脉弦者，治疗首选的方剂是

7.小便涩滞，淋沥不宣，小腹胀满疼痛，舌苔薄白，脉沉弦者。治疗首选的方剂是

（8~9题共用备选答案）

A.柴胡疏肝散 B.大七气汤

C.八正散 D.沉香散

8治疗气淋实证的主方为

9.治疗肝郁气滞癃闭的主方为

（10~11题共用备选答案）

A.肾 B.膀胱

C.肾、膀胱 D.肾、三焦

10.淋证的病位在

11.癃闭的病位在

【X型题】

1.热淋在临床可根据不同的情况选用

A.八正散 B.小柴胡汤

C.黄连解毒汤 D.五味消毒饮

2.膏淋的虚证可选用的方药有

A.膏淋汤 B.程氏萆廨分清饮

C.补中益气汤 D.七味都气丸

3.尿浊的主症是

A.小便浑浊 B.白如泔浆

C.排尿不痛 D.小腹拘急

4.患者小便不甚赤涩。但淋沥不已，时作时止，遇劳即发。腰酸膝软，神疲乏力，少腹坠胀，舌质淡，脉虚弱。其治法可选用

A.补脾 B.疏肝

C.养心 D.益肾

5.淋证的发生，主要与下列哪些脏器有关

A.肝 B.脾

C.肾 D.膀胱

6.淋证的病因病机是

A.膀胱湿热 B.脾肾亏虚

C.肺热气壅 D.肝郁气滞

7.治疗膏淋实证的方法是

A.分清泄浊 B.利气疏导

C.利尿通淋 D.清热利湿

8.癃闭与淋证的症状鉴别要点是

A.排尿是否困难 B.排尿是否涩痛

C.排尿次数多少 D.每日尿量是否减少

9.淋证属实者，其病机是

A.气机郁滞 B.热盛伤络

C.湿热下注 D.砂石结聚

10.膏淋的治则是

A.清利湿热，凉血止血 B.益气升陷，补肾固涩

C.滋阴清热，补虚止血 D.清利湿热，分清泌浊

11.治疗石淋的肾阴亏虚证，应选用

A.知柏地黄丸 B.六味地黄丸

C.右归丸 D.石韦散

12.淋证的主要病机有

A.膀胱湿热 B.肝郁气滞

C.脾肾亏虚 D.寒湿浸淫题库答案

【A型题】

1.C2.A3.D4.A5.D6.D7.D8.D9.B10.C11.D12.D13.D14.C15.D16.B17.C18.D19.C

【B型题】

1.D2.C3.A4.B5.C6.A7.B8.D9.D10.C11.B

【X型题】

1.ABCD 2.ACD 3.ABC 4.AD 5.ABCD

6.ABD 7.ACD 8.BD 9.ABCD 10.BD

11.BD 12.ABC

精选解析

【A型题】

1.膏淋：小便浑浊，乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮状凝块物，或混有血液、血块，尿道热涩疼痛，尿时阻塞不畅，口干，苔黄腻，舌质红，脉濡数。治法：清热利湿，分清泄浊。代表方：程氏萆薢分清饮加减。

2.劳淋的临床表现：小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，劳即发，腰膝酸软，神疲乏力，病程缠绵，舌质淡，脉细弱。

16.六种淋证均有小便频涩，滴沥刺痛，小腹拘急引痛。热淋起病多急骤，小便赤热，溲时灼痛，或伴有发热，腰痛拒按。石淋以小便排出砂石为主症，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍。气淋小腹胀满较明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽。血淋为溺血而痛。膏淋小便浑浊如米泔水或滑腻如膏脂。劳淋小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发。石淋若病久砂石不去，可伴见面色少华，精神委顿，少气乏力，舌淡边有齿印，脉细而弱；或腰腹隐痛，手足心热，舌红少苔，脉细带数。治法：清热利湿，排石通淋。

17.淋证之血淋实证，湿热下注膀胱，热盛伤络，迫血妄行所导致。选小蓟饮子清热通淋，凉血止血。

18.血淋和尿血共同为尿中带血，或尿色红赤，但血淋排尿时有刺痛感，尿血则无明显尿痛。

19.本证属淋证之血淋虚证，方用知柏地黄丸滋阴清热。

【B型题】

（6~7题）6题症状属于石淋：治法：清热利湿，排石通淋。代表方：石韦散加味。7题症状属于气淋。治法：理气疏导，通淋利尿。代表方：沉香散加减。

（8~9题）气淋和肝郁气滞癃闭同为肝失条达，气机郁结，膀胱气化不利，水液排泄受阻所导致。选沉香散利气疏导，通利小便。

（10~11题）淋证病位在膀胱和肾。癃闭病位在膀胱。

【X型题】

6.淋证是由膀胱湿热，或肝郁气滞，气郁化火，火郁下焦，导致膀胱气化不利；或脾肾亏虚，导致膀胱气化无权。

7.膏淋有实证和虚证之分，实证常因湿热下注，气化不利，脂液失于约束所致。其病因以膀胱湿热为主，在治疗当中不可单纯利湿，而忽略清热的重要性，治法当选清热利湿、利尿通淋、分清泄浊，方选程氏萆薢分清饮治疗。利气疏导为治疗气淋实证的方法。

8.淋证尿频而疼痛，且每日排尿总量为正常；癃闭无尿痛，每日排尿总量低于正常，甚至无尿。

9.气机郁滞，火郁下焦导致气淋；湿热下注，膀胱气化不利而成热淋；砂石结聚而成石淋。热盛伤络，而成血淋。