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《中医内科学》知识点：第三十五章 中风
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第三十五章 中风
【A型题】
1.下列哪项不是中风中经络的主症
A.猝然昏仆 B.半身不遂
C.口眼歪斜 D.语言不利
2.中风络脉空虚，风邪入中证的主方为
A.真方白丸子 B.小续命汤
C.天麻钩藤饮 D.镇肝息风汤
3.患者高血压病史多年，今晨猝然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌萎，脉细弱或脉微欲绝。应选方
A.涤痰汤合苏合香丸 B.羚羊钩藤汤合至宝丹
C.参附汤合生脉散 D.天麻钩藤饮合镇肝息风汤
4.中风阳闭的治法是
A.息风清火，豁痰开窍 B.化痰息风，宣郁开窍
C.息风潜阳，豁痰开窍 D.滋养肝肾，潜阳息风
5.下列哪项不属于中风闭证的表现
A.神志昏迷 B.口噤不开
C.大小便秘 D.肢冷汗多
6.将中风分为真中和类中二大类的医家是
A.刘河间 B.朱丹溪
C.李东垣 D.王履
7.中风的好发年龄是
A.30岁以上 B.40岁以上
C.50岁以上 D.60岁以上
8.肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜，语言不利，口角流涎。舌强语謇，甚则半身不遂；或兼见恶寒、发热、手足拘挛、关节酸痛等症，舌苔薄白，脉浮数，其病机是
A.脉络空虚，风邪乘虚入中，气血闭阻
B.肝肾阴虚，阳亢化风，上扰清空
C.肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻
D.痰浊偏盛，上壅清窍，内蒙心神，神机闭塞
9.中风的病理因素为
A.风、痰、气 B.风、痰、瘀
C.痰、火、瘀 D.风、火、痰、瘀
10.中风阳闭和阴闭的区别在于有无
A.痰浊 B.火热
C.血瘀 D.气滞
11.中风病位在脑，涉及
A.心 B.肝
C.脾 D.肺
12.地黄饮子适用于中风下列何证
A.气虚血滞之半身不遂 B.肝阳上亢之半身不遂
C.风痰阻络之语言不利 D.肾虚精亏之语言不利
13.补阳还五汤适用于中风何证型
A.气血亏虚 B.肝肾阴虚
C.气虚血滞 D.风痰阻络
14.中风的病理基础是
A.肝肾阴虚 B.心肝火旺
C.肝脾血虚 D.脾肾阳虚
15.礞石滚痰丸适用于中风之
A.中经 B.中腑
C.阳闭 D.阴闭
16.中风后遗口眼歪斜由风痰阻于络道所致者，治疗主方为
A.天麻钩藤饮 B.牵正散
C.菖蒲郁金汤 D.大秦艽汤
17.猝然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓。证属中风之
A.中经 B.脱证
C.中腑 D.阴闭
18.下列哪项不是中风发病的诱因
A.醉饱无常 B.气候变化
C.情志刺激 D.气血亏虚
19.中风与厥证的区别是有无
A.神昏 B.肢厥
C.口吐涎沫 D.后遗症
20.猝然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌萎，脉细弱或脉微欲绝。证属中风之
A.中经 B.脱证
C.中腑 D.阳闭
21.从气虚血瘀立论、治疗中风偏瘫的医家是
A.张景岳 B.李中梓
C.叶天士 D.王清任
22.下列关于中风的说法，正确的是
A.中经络是实证 B.中脏腑是虚证
C.中经络是重证 D.中脏腑是危证
23.患者平素头晕头痛，今晨突然昏仆，半身不遂，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭。躁扰不宁，大小便闭，苔黄腻，脉弦滑数。诊断为
A.厥证血厥 B.厥证痰厥
C.中风阳闭 D.中风阴闭
24.突然昏仆，四肢抽搐，口吐涎沫，证属风痰闭阻者，治疗应首选的方剂是
A.导痰汤 B.涤痰汤
C.定痫丸 D.镇肝息风汤
25.症见突然昏仆，不省人事，口眼歪斜，牙关紧闭，肢体强劲而不温，面白唇黯，喉中痰声，静卧不烦，苔白腻，脉沉滑，其治疗宜选用
A.局方至宝丹 B.莒蒲郁金汤
C.苏合香丸 D.牵正散加味
26.下列哪项不是辨别中风闭证与脱证的依据
A.口开目合与口噤不开 B.手撒肢冷与两手握固
C.二便自遗与大小便闭 D.躁动不安与静而不烦
27.患者平素头晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦。突然发生口舌歪斜，舌强语謇，半身不遂，舌红，脉弦细数。治疗宜用
A.苏合香丸 B.镇肝息风汤
C.安宫牛黄丸 D.补阳还五汤
28.室外劳作，突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，气粗口臭，躁扰不宁，身热而赤。舌苔黄腻，脉弦滑。治疗宜用
A.紫雪丹 B.玉枢丹
C.安宫牛黄丸 D.牛黄清心丸
29.平素头晕耳鸣，腰酸，少寐多梦，突然发生口舌歪斜，言语不利，手指瞤动，半身不遂，舌质红，脉弦细数。其病机是
A.脉络空虚，风邪入中 B.肝火偏旺，阳亢化风
C.肝肾阴虚，风阳上扰 D.痰热阻滞，风痰上扰
30.与中风发病关系密切的脏腑是
A.心、肝、肾 B.心、脾、肝
C.脾、胃、肝 D.肝、肾、脾
31.《临证指南医案》指出“内风”的机制是
A.气机之逆乱 B.阴血之不足
C.阳气之变动 D.筋脉之失养
（32~34共用题干）
患者生气后突然出现昏倒。不省人事，牙关紧闭，口噤不开。两手握固，肢体强痉。
32.若兼见面赤身热，气粗口臭，躁抗不宁，舌苔黄腻，脉弦滑而数者，其治法是
A.祛风养血，化瘀通络 B.滋阴潜阳，息风通络
C.清肝息风，辛凉开窍 D.豁痰息风，辛温开窍
33.若兼见面白唇暗，静卧不烦。四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉沉滑者，治宜选用的方剂是
A.苏合香丸合涤痰汤 B.苏合香丸合温胆汤
C.局方至宝丹合羚羊角汤 D.安宫牛黄丸合羚羊角汤
34.若病情进一步发展而出现目合口张。鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，二便失禁，舌痿，脉微欲绝者，此时的治法是
A.清肝息风，辛凉开窍 B.益气固阳，救阴固脱
C.豁痰息风，辛温开窍 D.滋阴潜阳，息风通络
【B型题】
（1~2题共用备选答案）
A.补阳还五汤 B.星蒌承气汤
C.小承气汤 D.人参养荣汤
1.治疗中风，化痰通腑法的代表方是
2.治疗中风，益气活血法的代表方是
（3~5题共用备选答案）
A.气虚血滞，脉络瘀阻之半身不遂 B.肝阳上亢，脉络瘀阻之半身不遂
C.风痰阻络之失语 D.肾虚精亏之失语
3.地黄饮子的适应证是
4.补阳还五汤的适应证是
5.解语丹的适应证是
（6~8题共用备选答案）
A.涤痰汤 B.杞菊地黄丸
C.参附汤合生脉散 D.羚羊钩藤汤
6.中风脱证的主方是
7.中风阳闭的主方是
8.中风阴闭的主方是
（9~11题共用备选答案）
A.养血祛风通络 B.滋养肝肾，潜阳息风
C.息风清火，豁痰开窍 D.回阳救阴，益气固脱
9.中脏腑脱证的治法是
10.中风中脏腑阳闭的治法是
11.中经络肝肾阴虚，风阳上扰证的治法是
（12~14题共用备选答案）
A.脉络空虚，风邪乘虚入中，气血闭阻
B.肝肾阴虚，阳亢化风，上扰清空
C.肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻
D.正不胜邪，元气衰微
12.中风中脏腑阳闭的主要病机是
13.真方白丸子证的主要病机是
14.中风脱证的主要病机是
（15~16题共用备选答案）
A.通腑泄热，化痰祛瘀 B.息风清火，豁痰开窍
C.化痰通络，凉营开窍 D.平肝息风，化痰通络
15.中风中经络的治法是
16.中风中脏腑阳闭的治法是
【X型题】
1.下列各项中，可出现神昏的疾病有
A.中风 B.痫病
C.痉证 D.厥证
2.中风常见的病因有
A.内伤积损 B.劳欲过度
C.饮食不节 D.情志所伤
3.在古代，中风还有哪些不同的名称
A.卒中 B.大厥
C.脑风 D.仆击
4.下列哪种中风可配用通下法治疗
A.中经络 B.中脏腑
C.中脏腑阳闭 D.中脏腑阴闭
5.中风阳闭证可用以下药物治疗
A.至宝丹 B.安宫牛黄丸
C.礞石滚痰丸 D.清开灵注射液
6.天麻钩藤饮可用于
A.肝阳上亢，脉络瘀阻之半身不遂
B.肝肾阴虚，风阳上扰之中经络
C.肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻之阳闭
D.络脉空虚，风邪入中之中经络
7.中风的辨证应辨
A.中经络和中脏腑 B.正虚和邪实
C.闭证和脱证 D.重证和危证
8.中风应与下列病证相鉴别
A.口僻 B.厥证
C.痉证 D.痿证
9.猝然昏仆。不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻。脉弦滑而数。证属中风之
A.闭证 B.中脏
C.中腑 D.阳闭
10.下列病证中，可出现昏迷的有
A.痉证 B.厥证
C.痫证 D.中风
11.患者突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，肢体强痉，面赤身热，躁扰不宁，二便俱闭，舌苔黄腻，脉弦滑数。可选用
A.苏合香丸 B.羚羊角汤
C.局方至宝丹 D.安宫牛黄丸
12.认识到中风的发生在于肝阳化风。气血并逆，直冲犯脑的医家有
A.王清任 B.张山雷
C.张伯龙 D.张寿甫
13.选用天麻钩藤饮治疗的病证有
A.中风 B.头痛
C.厥证 D.眩晕
题库答案
【A型题】
1.A2.A3.C4.A5.D6.D7.B8.A9.D10.B11.A12.D13.C14.A15.C16.B17.D18.D19.D20.B
21.D22.D23.C24.C25.C26.D27.B28.C29.C30.A31.C32.C33.A34.B
【B型题】
1.B2.A3.D4.A5.C6.C7.D8.A9.D10.C11.B12.C13.A14.D15.D16.B
【X型题】
1.ABCD 2.ABCD 3.ABD 4.BC 5.ABCD
6.AB 7.AC 8.ABC 9.ABD 10.ABCD
11.BCD 12.BCD 13.ABD
精选解析
【A型题】
14.中风的病理性质：多属本虚标实。肝肾阴虚，气血衰少为致病之本，风、火、痰、气、瘀为病之标，两者可互为因果。
23.中风闭证的主要症状是突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。痰热腑实证：素有头痛眩晕，心烦易怒，突然发病，半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，神识欠清或昏糊，肢体强急，痰多而黏，伴腹胀，便秘，舌质暗红，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦涩。痰火瘀闭证：除上述闭证的症状外，还有面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻。阳闭有瘀热痰火之象，阴闭有寒湿痰浊之征。
24.风痰闭阻证证机概要—--痰浊素盛，肝阳化风，痰随风动，风痰闭阻，上干清窍。治法——涤痰息风，开窍定痫。代表方——定痫丸。
25.中风之中脏腑闭证之阴闭，痰湿偏盛，风夹痰湿，上蒙清窍，内闭经络所导致。以苏合香丸豁痰息风，辛温开窍。
26.闭证兼牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉；脱证兼目合口张，手撒肢冷，大小便自遗，肢体软瘫。
27.肾阴素亏，肝阳上亢，故平时头晕头痛，耳鸣目眩；肾阴不足，心肾不交则少寐多梦；风阳内动，夹痰走窜经络，脉络不畅，故突然发生口舌歪斜，舌强语謇，半身不遂；舌红、脉弦细数是肝肾阴虚而生内热之征，选用滋阴潜阳、息风通络的镇肝息风汤治疗。而苏合香丸是在中风中脏腑出现阴闭证时选用；安宫牛黄丸是在中风中脏腑出现阳闭证时选用；补阳还五汤具有补气活血、通经活络的作用，治疗中风后遗症半身不遂时应用；解语丹具有祛风除痰、宣窍通络作用，治疗中风后遗症风痰阻络的语言不利者。
28.中风之中脏腑闭证之阳闭。肝阳暴张，阳升风动，夹痰夹火，上蒙清窍，当以安宫牛黄丸清肝息风、辛凉开窍。
29.此证属中风，肝肾阴虚，肝阳上扰型。患者平素已有肝肾阴虚之症状，阴虚则阳亢，上扰脑络发为中风。
30.中风发生因素在于气血亏虚，与心、肝、肾三脏阴阳失调，加之忧思恼怒等诱因而发。
31.叶桂《临证指南医案·中风》说：“精血衰耗，水不涵木……肝阳偏亢，内风时起。”
34.本例是典型的中风表现。中脏腑：①痰热腑实证，症状：头痛眩晕，心烦易怒，突然发病，半身不遂，口舌歪斜，舌强语赛或不语，神识欠清或昏糊，肢体强急，痰多而黏，伴腹胀，便秘，舌质暗红，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦涩。治法：通腑泄热，息风化痰。方药：桃仁、大黄、芒硝、枳实通腑泄热，凉血化瘀；陈胆星、黄芩、全瓜萎清热化痰；桃仁、赤芍、丹皮凉血化瘀；牛膝引气血下行。②痰火瘀闭证，症状：除上述闭证的症状外，还有面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数。治法：息风清火，豁痰开窍。方药：羚羊钩藤汤加减。本方功能凉肝息风，清热化痰，养阴舒筋。③痰浊瘀闭证，症状：除上述闭证的症状外，还有面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓。治法：化痰息风，宣郁开窍。方药：涤痰汤。半夏、茯苓、橘红、竹茹化痰；郁金、菖蒲、胆星豁痰开窍；天麻、钩藤、僵蚕息风化痰。另可用苏合香丸解郁开窍。脱证（阴竭阳亡）：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软，阴阳欲绝；代表方：参附汤合生脉散。两方同用功能益气回阳、救阴固脱，主治阴竭阳亡之证。
【B型题】
（1~2题）①痰热腑实证治法：通腑泄热，息风化痰。代表方：桃仁承气汤、星萎承气汤。②脉络瘀阻证：益气养营，活血行瘀。代表方：圣愈汤合补阳还五汤加减。
（15~16题）（1）中经络证治：①风痰入络证：养血祛风通络。②风阳上扰证：育阴潜阳，镇肝息风。③阴虚风动证：滋阴潜阳，息风通络。中脏腑闭证治：①痰热腑实证：通腑泄热，息风化痰。②痰火瘀闭证：息风清火，豁痰开窍。③痰浊瘀闭证：化痰息风，宣郁开窍。
【X型题】
1.痫病与中风病、厥证共同点：三者均有突然仆倒，昏不知人等。痉证部分患者可有神昏：（1）温热致痉：壮热头痛，神志昏迷，口噤抽搐，角弓反张：舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。（2）心营热盛证：高热项躁，伊音培语，项背强急，四肢抽搐，甚则角弓反张。舌质红绛，苔黄少津，脉细数。（3）痰浊阻滞证：头痛昏蒙，神识呆滞，项背强急，四肢抽搐，胸脘满闷，呕吐痰涎。舌苔白腻，脉滑或弦滑。
10.四个病证都可出现昏迷。
11.中风之中脏腑的闭证之阳团，可选局万至宝丹，或安宫牛黄丸以辛凉透窍，并用羚羊角汤以清肝息风、育阴潜阳。
12.张伯龙、张山雷、张寿甫总结前人经验，结合现代医学知识，进一步探讨中风病机，认识到主要在于肝阳化风、气血并逆、直冲犯脑所导致。
13.天麻钩藤饮有平肝潜阳之功，适于肝阳上亢、肝风上扰的头痛、眩晕、中风。
