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《中医内科学》知识点：第十二章 心悸
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第十二章 心悸
[A型题]
1.关于心悸实证的治疗原则叙述，错误的是
A.祛痰 B.行瘀 C.理气 D.化饮
2.心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白。形寒肢冷，舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力。证机概要为
A.气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安
B.心血亏耗，心失所养，心神不宁
C.肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神
D.心阳虚衰，无以温养心神
3.心悸本虚初起最常表现为
A.气阴虚 B.气虚 C.气血虚 D.阴虚
4.《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀皿病脉证图》治疗心悸的常用方剂为
A.小青龙汤 B.炙甘草汤 C.桂枝汤 D.归脾汤
5.炙甘草汤治疗心悸气血不足证伴有
A.阳虚 B.阴虚 C.虚火 D.痰火
6.治疗心悸平补镇心丹最适用于
A.阴虚火旺 B.痰火扰心 C.心火炽盛 D.心虚胆怯
7.“心痹者。脉不通，烦则心下鼓”载于
A.《素问·痹论》 B.《医学正传·惊悸怔忡健忘证》
C.《伤寒明理论·悸》 D.《丹溪心法·惊悸怔忡》
8.朱砂安神丸治疗心悸最适用于
A.阴虚火旺 B.痰火扰心 C.心火炽盛 D.心虚胆怯
9.心悸心阳不振证的代表方是
A.安神定志丸 B.归脾汤
C.天王补心丹合朱砂安神丸 D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤
10.心悸的病名最早见于
A.《素问》 B.《灵枢》 C.《金匮要略》 D.《景岳全书》
11.心悸与卑惵的鉴别要点为
A.胸闷不适B.惊慌不安 C.精神因素诱发 D.神志异常
12.心悸心虚胆怯证的治法为
A.滋阴清火，养心安神 B.补血养心，益气安神
C.镇惊定志，养心安神 D.湿补心阳，安神定悸
13.关于怔忡的描述，错误的是
A.每由精神因素诱发 B.持续心悸
C.病情较重 D.活动后加重
14.心悸心阳不振证的治法为
A.镇惊定志，养心安神 B.补血养心，益气安神
C.滋阴清火，养心安神 D.温补心阳，安神定悸
15.心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安。多梦易醒，苔白，脉弦细者。其治法是
A.益气补血，养心安神 B.滋养心阴，益气安神
C.镇惊定志，养心安神 D.滋阴补血，养心安神
16.神志恍惚，心悸易惊，善悲欲哭。肢体困乏，饮食锐减，舌淡苔薄白，脉沉细者。其治法是
A.健脾解郁，化痰醒神 B.健脾益气，养心安神
C.补脾和胃，安神定志 D.镇肝宁心，化痰安神
17.心悸时发时止，胸闷烦躁。失眠多梦，口干口苦，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦滑者。其治法是
A.清热泻火，安神定悸 B.清热化湿，养心安神
C.清肝窍胃，安神定志 D.清热化痰，宁心安神
18.心悸而烦，善惊梦多，食少泛恶，舌苔黄腻，脉滑数者，宜选用何方
A.安神定志丸 B.朱砂安神丸 C.黄连温胆汤 D.香砂六君子丸
19.心血瘀阻所致之心悸，治宜选用
A.丹参饮 B.桃仁红花煎 C.血府逐瘀汤 D.桃红四物汤
20.心悸，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，舌苔薄白，脉弦者。治疗宜首选
A.人参归脾丸 B安神定志丸 C.黄连温胆汤 D.炙甘草汤
21.下列除哪项外，均为心血不足型心悸的主症
A.善惊易恐 B心悸头晕 C.面色不华 D.倦怠无力
22.“脉痹不已。复感于邪。内舍于心”引起心悸的病机是
A.水饮凌心 B.痰热扰心 C.瘀血阻络D.阴虚火旺
23.患者心悸，头晕乏力，面色无华，神疲倦怠，舌质读红，脉象细弱，治疗最佳方剂为
A.天王补心丹 B.安神定志丸
C.归脾汤 D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味
24.患者平素体健，3日前突受惊吓，现心悸易惊。坐卧不宁，少寐多梦，舌苔薄白。脉弦。治疗宜用
A.朱砂安神丸 B.归脾汤 C.安神定志丸加琥珀 D.天王补心丹
25.心悸，自汗，神倦嗜卧。心胸慰闷疼痛。形寒肢冷，面色苍白，舌溃，脉细弱。治疗宜用
A.拯阳理劳汤 B.附子理中丸 C.天王补心丹 D.补中益气汤
26.患者心悸眩晕。胸闷痞满。渴不欲饮。下肢浮肿，小便短少，形寒肢冷，恶心欲吐，舌淡胖，苔白滑，脉弦滑。治疗宜首选
A.苓桂术甘汤 B.参附汤 C.五苓散 D.实脾饮
（B型题]
（1~2题共用备选答案）
A.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 B.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合桃仁红花煎
C.苓桂术甘汤 D.真武汤
1.心悸不安，胸闷气短，形寒肢冷，夜间阵咳，浮肿尿少者，治宜选用
2.心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，少寐多梦，唇甲青紫者，治宜选用
（3~4题共用备选答案）
A.心悸不安，形寒肢冷 B.心悸眩晕，面浮肢肿
C.心悸不寐，多梦易醒 D.心悸心烦，胸闷泛恶
3.心悸证属心阳不振者，其主症特点是
4.心悸证属水饮凌心者，其主症特点是
[5~7题共用备选答案）
A平补镇心丹 B.黄连温胆汤
C.天王补心丹合朱砂安神丸 D.归脾汤
5.心悸心虚胆怯证的代表方宜首选
6.心悸心血不足证的代表方宜首选
7.心悸阴虚火旺证的代表方宜首选
〔8~10题共用备选答案）
A.天王补心丹合朱砂安神丸 B.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤
C.黄连温胆汤 D.苓桂术甘汤
8.心悸心阳不振证的代表方宜首选
9.心悸水饮凌心证的代表方宜首选
10.心悸痰火扰心证的代表方宜首选
（11~12题共用备选答案）
A.心悸头晕，面色不华 B.心悸而烦，善惊痰多
C.心悸善惊，坐卧不安 D.心悸不宁，心烦少寐
11.心血不足之心悸的临床特点是
12.阴虚火旺之心悸的临床特点是
[X型题]
1.心悸的虚证应分别予以
A.补气 B.养血 C.生津 D.滋阴
2.心悸的发生多因
A.体质虚弱 B.伙食劳倦 C.七情所伤 D.感受外邪
3.《丹溪心法》认为心悸的发病应责之
A.气 B.血 C.虚 D.痰
4.成无己《伤寒明理论·悸》提出心悸病因不外为
A.气虚 B.血虚 C.阳虚 D.痰饮
5.心悸的实证应予以
A.祛痰 B.除湿 C.化饮 D.清火
6.心悸实证的病机是
A.痰热扰心 B.心阳不振 C.心血瘀阻 D.心肾不交
7.心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩。手足心热。耳鸣腰酸。舌红苔少，膝细数者，主方当选用
A.安神定志丸 B.天王补心丹 C.琥珀多寐丸 D.朱砂安神丸
8.心悸可见于
A.心脾两虚证 B.心肺气虚证 C.心肝血虚证 D.心肾阳虚证
题库答案
[A型题]
1.C2.D3.B4.B5.B6.D7.A8.A9.D10.C11.D12.C13.A14.D15.C16.B17.D18.C19.B20.B21.A22.C23.C24.C25.A26.A
[B型题]
1.D2.B3.A4.B5.A6.D7.C8.B9.D10.C11.A12.D
[X型题]
1.ABD
2.ABCD
3.CD
4.AD
5.ACD
6.AC
7.BD
8.ABCD
精选解析
[A型题]
1.心博的治疗原则：①虚证：养血安神为主。采用补气、养血、滋阴、温阳等法。②实证：清热化痰.活血化瘀、湿阳化气行水等法。
8.心悸阴虚火旺证：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉象细数。治法：滋阴清火，养心安神。代表方：天王补心丹或朱砂安神丸加减。
9.心阳不振证：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉象虚躺或沉细无力。治法：温补心阳，安神定悸。代表方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。
14.心阳不振证治法：温补心阳，安神定悸。
15.题干中症状为心悸之心虚胆怯证症状。治法：镇惊定志，养心安神。代表方：安神定志丹加减。
16.心脾两虚证，症状：神志恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭——癫病日久，脾失健运，生化乏源，气血两虚，心神失养；面色㿠白，肢体困乏，饮食锐减——脾虚血亏，健运失职；言语无序，幻觉、妄闻、妄见———气血俱虚，神明失养，灵机混乱；舌淡，苔薄白，脉沉细无力——心脾不足之象。证机概要：癫证日久，脾失健运，生化乏源，气血俱衰，心神失养。治法：健脾益气，养心安神。代表方：养心汤合越鞠丸加减。
17.心悸之痰火扰心的主症：心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁。兼症：失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤。舌苔：舌红，苔黄腻。脉象：弦滑。证机：
痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安。治法：清热化痰，宁心安神。方药：黄连温胆汤。
18.痰热内扰，胃失和降，心神不安之心悸，治以黄连温胆汤清痰热。
19心血瘀阻引起的心悸，以桃仁红花煎活血化瘀、理气通络。
20.主症是心悸，善惊易恐，坐卧不安；兼次症是少寐多梦；舌脉象是舌苔薄白，脉弦。从主症可诊断为心悸，结合兼次症和舌脉象，可知是心虚胆怯证。治宜镇惊定志、养心安神，方选安神定志丸。
21.善惊易恐是心虚胆怯型心悸的主症。
22.《素问·痹论》指出：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心。”风寒湿邪搏于血脉，内犯于心，以致心脉痹阻，营血运行不畅，引起心悸。而水饮凌心、痰热扰心、阴虚火旺、心阳不足均不是脉痹内舍于心的病机。
23.此患者属心血不足之心悸，以归脾汤补血养心，益气安神。
24.心悸在临床上常见有心虚胆怯，心血不足，阴虚火旺，心阳不振，水饮凌心，瘀血阻络等证候。惊则气乱，心神不能自主，故发为心悸；心不藏神，心中惕惕，则善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，脉弦，故选用镇惊定志，以安心神的安神定志丸加琥珀治疗。面滋阴清心、养心安神的朱砂安神丸治疗阴虚火旺的心悸；归脾汤具有补血养心、益气安神的作用，治疗气血两虚的心悸；天王补心丹治疗阴虚而火不旺之失眠；桂枝甘草龙骨牡蛎汤具有温补心阳、安神定悸作用，治疗心阳不振的心悸。
25.心悸，自汗，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，为心阳虚寒胸痹表现，兼有神倦嗜卧、脉细弱等虚劳证候，故选用拯阳理劳汤治其心阳虚弱症状。
26.心悸之水饮凌心证，方选苓桂术甘汤。
[B型题]
（1~2题）肾阳虚衰不能制水，水气凌心，症见心悸喘咳，不能平卧，小便不利，浮肿较甚者，宜用真武汤加减以温阳利水。心悸之瘀阻心脉证选用桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤：前方养血活血，理气通脉止痛，适用于心悸伴阵发性心痛，胸闷不舒，舌质紫黯等症；后方温通心阳，镇心安神，用于胸闷不舒，少寐多梦等症。
（3-4题）心悸之心阳不振的临床表现：心悸不安。胸闷气短，面色苍白，形寒肢冷，舌质淡白，脉象虚弱或沉细而数。心悸之水饮凌心证的临床表现：心悸眩晕，胸脘痞满，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮肿，渴不欲饮，恶心吐涎，舌苔白滑，脉象弦滑。
（11~12题）心悸心血不足型表现为心悸头晕，面色不华。心悸阴虚火旺型表现为心悸不宁，心烦少寐。心悸心瞠胆怯型表现为心悸善惊易恐，坐卧不安。心悸痰热内扰型表现为心悸而烦，善惊多痰。
[X型题]
6.虚———气血阴阳亏虚；实——痰饮、瘀血、火邪上逆。
7.阴虚火旺之心悸，以天王补心丹或朱砂安神丸滋阴清火，养心安神。
8.心悸是指经常自觉心跳、心慌、悸动不安，甚至不能自主的一种症状，多是心神或心脏病变的反映。常因心之气血阴阳亏虚，或痰饮水湿、瘀血阻滞面导致。备选答案中的四证皆与心有关，因此均可出现心悸的症状。
