天任考研小编为大家整理了“《中医诊断学》第四章 问诊（2）”相关内容，为报考中医专业的考生们提供帮助。更多有关中医综合知识点可关注考研备考栏目。

题库答案

[A型题]

1.A2.C3.D4.D5.D6.C7.A8.C

9.C10.c11.A12.D13.D14.C15.B16.C

17.C18.B19.A20.D21.A22.A23.C24.A

25.B26.D27.D28.D29.D30.D31.D32.C

33.A34.B35.D36.A37.D38.C39.B40.A

41.B42.D43.C44.A45.A46.C47.D48.A

49.C50.A51.C52.A53.B54.C

[B型题]

1.B2.D3.C4.A5.B6.C7.D8.C

9.D10.B11.A12.D13.B14.A15.B16.D

17.B18.A19.D20.B21.A22.D23.A24.B

25.D26.C27.D28.A29.A30.B31.C32.D

33.D34.A35.C36.B37.D38.C39.D40.D

41.B42.B43.C44.B45.C

[X型题]

1.ACD2.ABC3.BCD4.ABD

5.AC6.ABCD7.ABD8.AD

9.AD10.ABCD11.ACD12.ABC

13.ABCD14.AC15.ABCD16.AB

17.BCD18.ABCD19.ABC20.AD

21.ABI22.ABC23.ABD24.ABC25.ACD

26.ABCD

27.BD

28.ABCD

29.ABC

30.ACD

31.BC

精选解析

[A型题]

1.湿温发热的特点是身热不扬（湿邪黏滞，湿遏热伏）和午后发热明显（午后阳气盛）。

8.现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按时间顺序书写，并结合中医问诊要求，记录目前情况。内容包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠和饮食等一般情况的变化，以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。

10.若病势危重，冷汗淋漓如水，面色苍白，肢冷脉微者，属亡阳之汗，为阳气亡脱，津随气泄之象。

36.阳明经与任脉行于头前，故前额连眉棱骨痛，病在阳明经；太阳经与督脉行于头后，故后头连项痛，病在太阳经；少阳经行于头两侧，故头两侧痛，病在少阳经；足厥阴经系目系达巅顶，故巅顶痛，病在厥阴经等。

40.头汗又称“但头汗出”，指汗出仅见于头部，或头颈部汗出量多的症状。可因上焦热盛，迫津外泄；中焦湿热蕴结，湿郁热蒸，迫津上越；元气将脱，虚阳上越，津随阳泄；进食辛辣、热汤、饮酒，使阳气旺盛，热蒸于头等导致。

41.绞痛指痛势剧烈，如刀绞割的症状。多因有形实邪阻闭气机，或寒邪凝滞气机所致。如心脉痹阻所引起的“真心痛”，结石阻滞胆管所引起的上腹痛，寒邪犯胃所引起的胃脘痛等，皆具有绞痛的特点。

42.①寒热往来无定时：指病人自觉时冷时热，一日多次发作而无时间规律的症状。多见于少阳病，为半表半里证。因外感病邪至半表半里阶段时，正邪相争，正胜则发热，邪胜则恶寒，故恶寒与发热交替发作，发无定时。②寒热往来有定时：指病人恶寒战栗与高热交替发作，每日或二三日发作一次，发有定时的症状。兼有剧烈头痛、口渴、多汗等。常见于疟疾。因疟邪侵入人体，潜伏于半表半里的膜原部位，入与阴争则寒，出与阳争则热，故恶寒战栗与高热交替出现，休作有时。

43.月经周期错后八九天以上，称月经后期。多因血寒、血虚、血瘀而致。经色深红质稠，乃血热内炽。小腹冷痛，遇暖则减者，多属寒凝或阳虚。月经过多指月经血量较常量明显增多的症状。多因血热内扰，迫血妄行；或因气虚，冲任不固，经血失约；或因瘀血阻滞冲任，血不归经所致。

44.头汗：多因上焦热盛，迫津外泄；或因中焦湿热蕴结，湿热熏蒸；或因素体阳气偏盛，炽热炎上所致。阴汗：多由下焦湿热郁蒸所致。心胸汗多：多属虚证，可见于心脾两虚或心肾不交等证。手足心汗：常因阳气内郁，阴虚阳亢或中焦湿热郁蒸所致。半身无汗：多因风痰或瘀痰、风湿等邪阻滞经络，营卫不得周流，半身肌肤缺乏气血充养所致。多见于中风病、痿病及截瘫等。

45.心绞痛见于心胸部。肠梗阻引起的绞痛在胱腹部。肾结石引起的绞痛在腰腹部。而头颅一般不会出现绞痛。

46.阳明潮热见于阳明腑实证，常于日晡之时发热明显，故又称日晡潮热。这是胃肠燥热内结，而阳明经气旺于日晡之时，此时正邪相争剧烈所导致。日晡即指申时，就是下午3~5时。

47.因湿邪黏腻，湿遏热伏，故身热不扬。

48.大便时溏时秘多属肝郁脾虚，肝脾不调。

49.饮食停滞于胃肠，影响脾胃的运化与腐熟，可见大便夹有不消化食物，酸腐臭秽。

50.盗汗指睡时汗出，醒则汗止，多见于阴虚证。自汗指日间经常汗出不止，动则尤甚，多见于气虚证、阳虚证。大汗指汗出量多，多见于里实热证或亡阳、亡阴证。战汗指先见全身寒战抖动，而后汗出，为病情变化的转折点。

51.脾胃气虚，其腐熟运化能力低下，故感口淡乏味。

52.肝气横克脾土，脾运失健则腹痛作泻，泻后气机暂时得以疏通则腹痛减；大便时干时稀，排便不爽也是气机不畅，脾运失健的表现。

53.“骨蒸劳热”指患者自觉有热自骨髓向外蒸发，多见于阴虚所致发热的患者；“湿温潮热”是由于湿郁热蒸所致发热，以午后发热明显，伴有身热不扬（肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍久即感灼手）为主要特征；“阴虚内热”是指阴液不足，阳相对偏亢所导致的病证，多出现午后及夜间低热，可为五心烦热或骨蒸发热等；“阳明潮热”是由于热邪与糟粕互结于肠道所致，以日晡（即申时，下午3~5时）发热明显为特征；“气虚发热”是指由于气虚所导致的发热，以长期低热伴随气虚表现为特征。

54.久病卧床，气血亏虚，筋脉失于濡养，故见周身疼痛。

[B型题]

（40-41题）胃热（胃火）多因邪热犯胃，或由多食辛辣炙煿之品助火生热，或因邪郁化热化火，或肝胆之火横犯等所致。表现在火盛腐熟水谷功能亢进，则见胃中嘈杂、消谷善饥等；火热伤津，则见口苦、口渴引饮、大便秘结等；胃火上逆，胃失和降，则见恶心、呕吐等；胃火上炎，则见齿龈肿痛、蛔血、衄血等。若咽部深红，肿痛明显者，属实热证，多由肺胃热毒壅盛所致；若咽部嫩红、肿痛不显者，属阴虚证，多由肾阴亏虚、虚火上炎所致；咽部淡红漫肿，多由痰湿凝聚所致。

（42~43题）排便感异常：①肛门灼热，指排便时自觉肛门灼热的症状。多因大肠湿热，或热结旁流，热迫直肠所致。②里急后重：指便前腹痛，急迫欲便，便时窘迫不畅，肛门重坠，便意频数的症状。常见于湿热痢疾。多因湿热内阻，肠道气滞所致。③排便不爽：指排便不通畅，有涩滞难尽之感的症状。泻下如黄糜而黏滞不爽者，多因湿热蕴结大肠，气机不畅，传导不利所致；腹痛欲便而排出不爽，抑郁易怒者，多因肝郁脾虚，肠道气滞所致；腹泻不爽，大便酸腐臭秽者，多因食积化腐，肠道气机不畅所致。④大便失禁：指大便不能随意控制，滑出不禁，甚至便岀而不自知的症状。常因督脉损伤，年老体衰，久病正虚，久泄不愈，脾虚气陷，肠道湿热瘀阻等，引起脾肾虚损，肛门失约所致，多见于脊柱外伤、久泻、休息痢、脱肛、肛门及肠道肿瘤、年高体衰及久病虚损等。骤起暴泻，后阴难以约束，或神志昏迷，神机失控者，亦可发生大便失禁，但一般不属脾肾虚损。⑤肛门气坠：指肛门有下坠感觉的症状。肛门气坠常于劳累或排便后加重，多因脾虚中气下陷所致，常见于久泄久痢或体弱患者。

（44~45题）患者口中的异常感觉称口味。口苦属热证，多见于肝胆实热。口甜而腻多属脾胃湿热。口淡无味多属脾虚。

[X型题]

1.潮热有以下三种情况：①阳明潮热。其特点是热势较高，热退不净，多在日晡时热势加剧，因此又称日晡潮热。是由邪热蕴结胃肠，燥屎内结而致，病在阳明胃与大肠。②湿温潮热：此种潮热多见于“温病”中的湿温病，故称湿温潮热。其特点是患者虽自觉热甚，但初按肌肤多不甚热，扪之稍久才觉灼手。临床上又称之为“身热不扬”，多在午后热势加剧，退后热不净。是湿热病特有的一种热型，亦属潮热的范畴。③阴虚潮热：此种潮热多见于阴虚证候之中。其特点是午后或夜间发热加重，热势较低，往往仅能自我感觉，体温并不高，多见胸中烦热，手足心发热，故又称“五心烦热”。严重者有热自骨髓向外透发的感觉，则称为“骨蒸潮热”。是由各种原因致阴液亏少，虚阳偏亢而生内热。

2.头汗，又称但头汗出。指汗出仅见于头部，或头颈部汗出量多的症状。可因上焦热盛，迫津外泄；中焦湿热蕴结，湿郁热蒸，迫津上越；元气将脱，虚阳上越，津随阳泄；进食辛辣、热汤或饮酒，使阳气旺盛，热蒸于头等导致。

25.（1）经期异常：①月经先期：多因脾气亏虚、肾气不足，冲任不固，或因阳盛血热、肝郁化热、阴虚火旺，热扰冲任，血海不宁所致。②月经后期：多因营血亏损、肾精不足，或因阳气虚衰，无以化血，使血海不能按时蓄溢所致；亦可因气滞血瘀、寒凝血瘀、痰湿阻滞、冲任不畅所致。③月经先后无定期：多因肝气郁滞，气机逆乱，或脾肾虚损，冲任失调，血海蓄溢失常所致。（2）经量异常：①月经过多：多因血热内扰，迫血妄行；或因气虚，冲任不固，经血失约；或因瘀血阻滞冲任，血不归经所致。②月经过少：多因营血不足，或肾气亏虚，精血不足，血海不盈；或因寒凝、血瘀、痰湿阻滞，血行不畅所致。③崩漏：若来势迅猛，出血量多者，谓之崩（中）；势缓而量少，淋漓不断者，谓之漏（下），合称崩漏。崩与漏虽然在病势上有缓急之分，但发病机理基本相同，且在疾病演变过程中，常互相转化，交替出现。崩漏形成的原因主要是热伤冲任，迫血妄行；瘀血阻滞，血不循经；脾气亏虚，血失统摄；肾阳虚衰，冲任不固；肾阴不足，阴虚火旺，虚火迫血妄行所致。④闭经：多因肝肾不足，气血亏虚，阴虚血燥，血海空虚；或因捞虫侵及胞宫，或气滞血瘀、阳虚寒凝、痰湿阻滞胞脉，冲任不通所致。（3）经色、经质异常：经色淡红质稀，为血少不荣；经色深红质稠，乃血热内炽；经色紫暗，夹有血块，兼小腹冷痛，属寒凝血瘀。

26.“腰为肾之府”，带脉横行环绕腰腹，总束阴阳诸经。腰部经常酸软而痛，多因肾虚所致；腰部冷痛沉重，阴雨天加重，多因寒湿所致；腰部刺痛，或痛连下肢者，多因瘀血阻络或腰椎病变所致；腰部突然剧痛，向少腹部放射，尿血者，多因结石阻滞所致；腰痛连腹，绕如带状，多因带脉损伤所致。另外，骨痨、外伤、湿热蕴结下焦亦可导致腰痛。

27.此症状为寒证有湿的表现，是因脾虚不能温化水湿，寒湿下注所致。

28.肝血虚也是虚劳的一种，该证有闭经的临床表现。妊娠时也可闭经，属生理现象。虚劳为多种原因所导致，是以脏腑亏损，气血阴阳不足为主要病机的多种慢性虚弱证候的总称。

29.气机阻滞，腑气不通，则里急后重，湿热下注，肛门灼热。湿热壅滞肠道，肠道传导失司，脉络受损，气血凝滞，腐败化为脓血，则下痢脓血。

30.脾气虚或脾气下陷可致脾失健运，不化水湿，下流大肠则出现便溏；脾胃湿热因湿热阻遏中焦，下迫大肠，亦可出现便溏。

31.胃火亢盛或胃强脾弱使胃的腐熟功能过旺，而出现多食易饥的表现。

以上是天任考研小编为大家带来的“《中医诊断学》第四章 问诊（2）”，希望考生们都能备考顺利，考上自己心仪的院校。