李永乐 数学讲师
广受学生信赖的“线代王”
精选解析
1.风为阳邪,轻扬开泄,易袭阳位:风邪侵袭,常伤及人体的上部(头、面)、阳经和肌表,使皮毛腠理开泄,出现头痛、汗出、恶风等。
2.《素问·生气通天论》说:“味过于酸,肝气以津,脾气乃绝;味过于咸,大骨气劳,短肌,心气抑;味过于甘,心气喘满,色黑,肾气不衡;味过于苦,脾气不濡,胃气乃厚;味过于辛,筋脉沮弛,精神乃央。”
3.六淫的共同致病特点有:外感性、季节性、地域性和相兼性。
4.恐则气下:是指过度恐惧伤肾,致使肾气失固,气陷于下的病机变化。临床可见二便失禁,甚则遗精等。
7.陈无择,名言,在《三因极一病证方论》中提出的“三因学说”,对病因的分类比较系统、明确,对后世医家影响较大。
26.若寒邪直中于里,损伤脏腑阳气者,谓之为“中寒”。
29.凝滞,即凝结阻滞。寒性凝滞,即指寒邪侵入,易使气血津液凝结、经脉阻滞之意。
34.寒性收引,即指寒邪侵袭人体,可使气机收敛,腠理、经络、筋脉收缩而挛急。
37.风邪轻扬,易袭阳位,多在肺卫。
39.湿性趋下,易袭阴位:湿邪为重浊有质之邪,类水属阴而有趋下之势,人体下部亦属阴,同类相求,故湿邪为病,多易伤及人体下部。
41.湿性重浊:“重”,即沉重、重着,指湿邪致病,出现以沉重感为特征的临床表现,如头身困重、四肢酸楚沉重等。若湿邪外袭肌表,困遏清阳,清阳不升,则头重如束布帛,如《素问·生气通天论》说:“因于湿,首如裹。”湿邪阻滞经络关节,阳气不得布达,则可见肌肤不仁、关节疼痛重着等,称之为“湿痹”或“着痹”。“浊”,即秽浊不清,指湿邪为患,易呈现分泌物和排泄物秽浊不清的现象。
54.七情过极伤人发病,首先作用于心神,产生异常的心理反应和精神状态。思则气结:指过度思虑伤心脾,导致心脾气机结滞,运化失职的病机变化。
55.《素问·宣明五气》说:“久立伤骨,久行伤筋。”
56.“怒则气上”是指过怒导致肝气疏泄太过,气机上逆,甚则血随气逆,并走于上的病机变化。“喜则气缓”是指过度喜乐伤心,导致心气涣散不收,重者心气暴脱或神不守舍的病机变化。“悲则气消”是指过度悲忧伤肺,导致肺失宣降及肺气耗伤的病机变化。“恐则气下”是指过度恐惧伤肾,致使肾气失固,气陷于下的病机变化。“惊则气乱”指猝然受惊伤及心肾,导致心神不定、气机逆乱、肾气不固的病机变化。“思则气结”指过度思虑伤心脾,导致心脾气机结滞,运化失职的病机变化。
57.惊则气乱,指突然受惊,以致心无所倚、神无所归、虑无所定而惊慌失措。喜,则心气涣散,神不守舍,甚则失神狂乱;怒,则气上,可见气逆,面红目赤,甚则呕血;思,则耗伤心神,影响脾气,可见心悸健忘,失眠多梦,亦可见纳呆、腹胀、便溏;悲,则可使肺气抑郁不伸,意志消沉,肺气耗伤而气虚无力。
59.薄厥是指血随气逆,引起突然昏厥的病理变化。怒则气上,大怒引起气逆于上,血随气逆,引起薄厥。
60.《素问·五脏生成》说:“多食酸,则肉胝脂而唇揭。”即肝木太过而乘其脾土,脾主肌肉,其华在唇四白。“多食咸,则脉凝泣而变色;多食苦,则皮槁而毛拔;多食辛,则筋急而爪枯……多食甘,则骨痛而发落。”
(1~2题)湿为阴邪,易损伤阳气,阻遏气机。暑性升散,扰神伤津耗气:升,即升发、向上。暑为阳邪,其性升发,故易上扰心神,或侵犯头目,出现心胸烦闷不宁、头昏、目眩、面赤等。散,指暑邪侵犯人体,可致腠理开泄而多汗。故《素问·举痛论》说:“灵则气泄。”汗出过多,不仅伤津,而且耗气,故临床除见口渴喜饮、尿赤短少等津伤之症外,往往还可见气短、乏力,甚则气津耗伤太过,清窍失养而突然昏倒、不省人事之症。故《素问-刺志论》说:“气虚身热,得之伤暑。”
(25~26题)火性趋上,火热之邪易侵害人体上部,故火热病证多发生在人体上部,尤以头面部为多见。湿邪为重浊有质之邪,类水属阴而有趋下之势,人体下部亦属阴,同类相求,故湿邪为病,多易伤及人体下部。另外,寒邪也属阴邪,同气相求,侵人也常伤及下部。可见,即使是国家级考试,命题也有不严谨的时候,需要大家在学习时注意。
(27-28题)风邪的性质和致病特点:①风为阳邪,其性轻扬开泄,易袭阳位;②风性善行而数变;③风性主动。火邪的性质和致病特点:①火性炎上;②火易消灼津液;③火易生风动血;④火易扰心神;⑤火易致疮疡。
(29~30题)燥邪干涩,易伤津液。风邪,其性善行而数变。“善行”,是指风邪致病,具有病位游移、行无定处的特点;“数变”,则是指其致病变幻无常,发病迅速而言。炎上动血,是火邪的性质和致病特点;重浊黏滞,是湿邪的性质和致病特点;收引凝滞,是寒邪的性质和致病特点。
(31~32题)火性炎上,易生风动血,易扰心神。湿性重浊、黏滞,湿性趋下,易袭阴位。
1.痰饮的致病特点:①阻碍经脉气血运行;②阻滞气机升降出入。③影响水液代谢。④易于蒙蔽神明。⑤症状复杂,变幻多端:可归纳为咳、喘、悸、眩、呕、满、肿、痛八大症。
2.有些季节性的多发病或时令性的流行病有着明显的季节倾向,如“春善病凱岫,仲夏善病胸胁,长夏善病洞泄寒中,秋善病风疟,冬善病痹厥”(《素问·金匮真言论》)。
3.火性炎上:火为阳邪,其性升腾向上。故火邪致病具有明显的炎上特性,其病多表现于上部。如心火上炎,则见舌尖红赤疼痛,口舌糜烂、生疮;肝火上炎,则见头痛如裂、目赤肿痛;胃火炽盛,可见齿龈肿痛、齿衄等。D为风邪特性,“诸风掉眩,皆属于肝”。
4.瘀血的形成,主要有两个方面:一是由于气虚、气滞、血寒、血热等内伤因素,导致气血功能失调而形成瘀血;二是由于各种外伤因素,直接形成瘀血。
40.“重”,即沉重、重着,指湿邪致病,出现以沉重感为特征的临床表现,如头身困重、四肢酸楚沉重等。若湿邪外袭肌表,困遏清阳,清阳不升,则头重如束布帛。湿邪阻滞经络关节,阳气不得布达,则可见肌肤不仁、关节疼痛重着等,称之为“湿痹”或“着痹”。“浊”,即秽浊不清,指湿邪为患,易呈现分泌物和排泄物秽浊不清的现象。如湿浊在上,则面垢睹多;湿滞大肠,则大便溏泄、下痢脓血;湿浊下注,则小便浑浊、妇女白带过多;湿邪浸淫肌肤,则可见湿疹浸淫流水等。
41.寒邪的性质和致病特征:①寒为阴邪,易伤阳气;②寒性凝滞;③寒性收引。