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《中医诊断学》第二章 望诊(3)

2022-09-23 11:38:54 来源:天任考研  

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[B型题]

(1~2题)痿软舌多见于伤阴或气血俱虚。点,指突起于舌面的红色或紫红色星点。大者为星,称红星舌;小者为点,称红点舌。刺,指舌乳头突起如刺,摸之棘手的红色或黄黑色点刺,称为芒刺舌。点和刺相似,时常并见,故可合称为点刺舌。点刺多见于舌尖部。点刺舌提示脏腑热极,或血分热盛。

(3~4题)肺热炽盛:以新病势急、咳喘气粗、鼻翼扇动与火热症状共见为辨证的主要依据。肝胆湿热:以胁肋胀痛、身目发黄,或阴部瘙痒、带下黄臭等与湿热症状共见为辨证的主要依据。鼻流腥臭脓涕者多为鼻渊,为外邪侵袭或胆经蕴热上攻于鼻所致。鼻头红肿生疮,多属胃热或血热;鼻端生红色粉刺,称为酒齄鼻,多因肺胃蕴热,使血瘀成齄所致。

(40~41题)舌紫而肿胀,多为平素嗜酒,又病温热,热邪挟酒毒上壅所致。舌肿胀色红绛,多见于心脾热盛,热毒上壅。

(42~43题)口僻:口角向一侧歪斜,又名“口歪”,多属风痰阻络,可见于面瘫或中风病人。胃火亢盛,腐熟太过,则消谷善饥,兼见口渴心烦、口臭便秘。

(44~45题)肺胀,肺气上逆,则见但坐不得卧,卧则气逆;气血俱虚,机体功能低下,则但卧不能坐,清窍失养,则有坐则昏沉。

(46~47题)脾虚清阳不升,胞睑失养,开合失司,则出现睡眠露睛;肝胆风火上扰的绿风内障可见瞳仁散大。

[X型题]

1.①鸡胸:表现为胸骨下部明显前突,胸廓前后径长而左右径短,肋骨侧壁凹陷,形似鸡之胸廓。多见于小儿佝偻病,因先天不足或后天失养,肾气不充,骨骼发育异常所致。②瘦瘤:指颈部结喉处有肿块突起,或大或小,或单侧或双侧,可随吞咽而上下移动。多因肝郁气结痰凝所致,或因水土失调,痰气搏结所致。③瘰疬:指颈侧颌下有肿块如豆,累累如串珠。多由肺肾阴虚,虚火内灼,炼液为痰,结于颈部,或因外感风火时毒,夹痰结于颈部所致。④乳痈:妇女哺乳期乳房红肿热痛,乳汁不畅,甚则破溃流脓,身发寒热。多因肝气不舒,胃热壅滞,或外感邪毒所致。

37.黄色主脾虚、湿证。病人面色发黄,多由脾虚机体失养,或湿邪内蕴、脾失运化所致。面色萎黄者,多属脾胃气虚,气血不足。因脾胃虚衰,水谷精微不足,气血化生无源,机体失养,故面色淡黄无华。面黄虚浮者,属脾虚湿蕴。因脾运不健,机体失养,水湿内停,泛溢肌肤所致。面目一身俱黄者,为黄疸。其中面黄鲜明如橘皮色者,属阳黄,乃湿热为患;面黄晦暗如烟熏色者,属阴黄,乃寒湿为患。古人按五行理论,认为土形人面色可略黄;长夏面色较黄为正常。脾病面黄而枯槁晦暗,如黄土或如枳实之色者,为真脏色见;肾病面黄无华为难治。若湿热蕴结脾胃,熏蒸肝胆,疏泄失权,胆汁不循常道而泛溢肌肤,则见面目发黄色鲜明。肝胆湿热证是指由于湿热蕴结肝胆,疏泄功能失职所表现的证候。湿热熏蒸肝胆,胆汁不循常道而外溢肌肤,则身目发黄。

38.①痿软舌多因气血亏虚,阴液亏损,舌肌筋脉失养而废弛,致使舌体痿软。②强硬舌多见于热入心包,或为高热伤津,或为风痰阻络。强硬舌多因外感热病,邪入心包,扰乱心神,致舌无主宰;或高热伤津,筋脉失养,使舌体失其柔和之性,故见强硬;或肝风夹痰,风痰阻滞舌体脉络等,亦可使舌体强硬不灵。③歪斜舌多因肝风内动,夹痰或夹瘀,痰瘀阻滞一侧经络,受阻侧舌肌弛缓,收缩无力,而健侧舌肌如常,故伸舌时向健侧偏斜。④颤动舌为肝风内动的征象。可因热盛、阳亢、阴亏、血虚等所致。⑤吐弄舌:吐舌可见于疫毒攻心,或正气已绝;弄舌多为热甚动风之先兆。吐弄舌亦可见于小儿智力发育不全。⑥短缩:舌体紧缩而不能伸长,称为短缩舌。可因寒凝筋脉,舌收引挛缩;内阻痰湿,引动肝风,风邪夹痰,梗阻舌根;热盛伤津,筋脉拘挛;气血俱虚,舌体失于濡养、温煦所致。无论因虚因实,皆属危重证候。与肝风内动有关的舌态有强硬舌、颤动舌、歪斜舌和短缩舌。

39.瘦薄舌多主气血两虚、阴虚火旺。痿软舌多见于伤阴或气血俱虚。多因气血亏虚,阴液亏损,舌肌筋脉失养而废弛,致使舌体痿软。舌短缩,色淡白或青紫而湿润者,多属寒凝筋脉,舌脉挛缩;或气血俱虚,舌失充养,筋脉痿弱而现短缩。舌淡苔剥或类剥苔,多为血虚或气血两虚。短缩舌多为病情危重的征象。

40.滑苔:水湿之邪内聚的表现,主寒、湿、痰饮。寒湿内侵,或阳虚不能运化水液,寒湿、痰饮内生,都可出现滑苔。脾阳不振,不能运化水湿,寒湿内生,湿聚为痰饮,随经脉上溢于舌苔,亦可出现滑苔。

41.绛舌主病有外感、内伤之分。在外感病,舌色红绛而有苔者,多由热入营血,脏腑阳热偏盛所致,属实热证;在内伤病,舌色红绛而少苔或无苔者,提示胃、肾阴伤,多由热病后期阴液受损,或久病阴虚火旺所致,属虚热证。

42.水痘是外感时邪,发于脾、肺二经,有外感表证,症状较轻。其特点是:椭圆形,肤浅易破,一般顶部无脐;大小不等,陆续出现;浆薄如水,晶莹明亮;不结厚痂,不留瘢痕。

43.阴斑色多青紫,隐隐稀少,出没无常,伴面白、肢凉、脉虚等症状,多因脾不统血或阳虚寒凝所致。阳斑色多红紫,形似锦纹,先从胸腹出现,后延及四肢,伴高热、心烦、便秘等症状,多由热邪郁于肺胃,内迫营血,从肌肉而出所导致。

44.目(胞轮振跳)多因风热外来,贼邪不泻,或血衰气弱。

45.疝多由肝郁、受寒、湿热、气虚或久立远行所导致。

46.寒凝筋脉、痰浊阻络、气血俱虚或热盛伤津,都可见短缩舌。

47.阴缩(阴茎、阴囊或阴户收缩)多由寒滞肝脉或热入厥阴所导致。肝之经脉过阴器,而寒邪具有收引之性,故寒滞肝脉可出现阴缩的表现;而热入厥阴,阴液大伤,宗筋失养也可致阴缩。

48.阴寒内盛,气血运行不畅,故可见面色发青,或青黑,或白。

49.歪斜属望舌态的内容。

50.脾虚气血生化乏源,湿盛阻遏气血运行,致筋脉失养而出现裂纹。热盛伤津或血虚不润,不能荣润舌面而见裂纹。

51.紫舌的主病有热极、寒极、血瘀与酒毒。热盛煎灼血液致气血壅滞;寒邪凝滞使血行不畅;酒毒内蕴致气血运行受阻,都可见到紫舌。

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