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　　局部血液循环障碍

　　第五节梗死(infarction)

　　一、定义：局部器官、组织由于血流中断所发生的一种缺血性坏死。(动脉血流突然中断，侧枝循环又不能及时建立，而造成局部组织的缺血性坏死称为梗死。)

　　二、原因：

　　1、血管受压(闭塞)：多见于肠套叠、肠疝，静脉和动脉先后受压造成梗死。

　　2、管腔阻塞：常见于血栓形成和栓塞，致动脉阻塞。

　　3、动脉痉挛：如：冠状动脉强烈而持续的痉挛，致心肌梗死。

　　三、梗死形成的条件：

　　1、供血血管的类型

　　2、血流阻断发生的速度

　　3、组织缺血缺氧的耐受性

　　4、血氧含量

　　四、梗死的病变和类型(列表如下)：

　　贫血性梗死出血性梗死

　　颜色灰白色、质地坚实(白色梗死)红色、柔软(红色梗死)

　　部位心、肾、脾、脑肺、肠

　　梗死灶的形状地图状(心)

　　锥体状(肾、脾)扇面(肺)

　　节段性(肠)

　　分界分界清、充血出血带不清楚

　　1、贫血性梗死：

　　(1)通常发生在质地比较致密的实质性器官。

　　(2)当梗死灶形成时，从邻近侧枝血管进入坏死组织的血量很少。

　　(3)因组织质地致密，小静脉发生反射性痉挛，将血液挤出。

　　(4)坏死组织引起的炎症反应，炎性充血出血带。

　　(5)后期，边缘有肉芽组织和瘢痕组织形成

　　2、出血性梗死：

　　(1)主要见于在不同器官、表现不同(颜色、形状)。

　　(2)器官有丰富的吻合支。

　　(3)长期慢性淤血，结缔组织增生，硬化，局部不能形成有效的循环，局部组织坏死。

　　五、梗死的特点：

　　1、梗死发生在不同的器官，表现不同。

　　2、大多数器官梗死都属于凝固性坏死，而脑梗死属于液化性坏死。

　　3、梗死的形态变化呈现一种动态的演变过程。

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