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　　2026考研中医综合知识小结：大承气汤《伤寒论》

　　方歌：大承气汤用芒硝，枳实厚朴大黄绕，救阴泻热功偏擅，急下阳明有数条

　　功效：峻下热结

　　主治：

　　①阳明腑实证

　　②热结旁流证

　　③热厥、痉病、发狂等由里热实证所致者

　　病因病机：里热炽盛

　　脘腹痞满——浊气填塞，腑气不通

　　大便不通，腹痛拒按，按之坚硬有块——里热炽盛，伤阴化燥，实热与积滞互结肠中

　　甚或潮热——热在阳明，旺于申酉时

　　谵语——热扰心神

　　手足濈然汗出——阳明主四肢，热迫津液外泄

　　舌黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉象滑实—里热炽盛，热盛伤津，燥热内结之体征

　　热结旁流证;里热实证之热厥、痉病或发狂等

　　方解：

　　【君】大黄——苦寒泄热，祛瘀通便荡涤肠胃，实热积滞以祛“实”

　　【臣】芒硝——咸寒泄热，软坚润燥通便以祛“燥”

　　二者相须为用，峻下热结之力更强，泻有形之积滞

　　【佐使】厚朴——苦温下气，除满消胀以除“满”

　　枳实——苦辛破结，导滞消痞，以散“痞”

　　二者助硝黄推荡积滞，攻下热结

　　配伍特点：治热结旁流，属“通因通用”。治热厥，属“寒因寒用”

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