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　　出血

　　心脏或血管内的血液经心壁和血管壁流出到组织间隙、体腔或体表外，称为出血。

　　【出血的原因和发生机理】按出血发生机理的不同，可将出血分为以下二种。

　　1、破裂性出血它是由心壁或血管壁(动脉，静脉和毛细血管)破裂而引起。引起破裂的原因，常见为创伤，其次为某些疾病引起的心、血管壁损伤而破裂，如动脉粥样硬化症、透壁性心肌梗死、某些炎症性疾病(如肺结核病)对血管壁的损伤、溃疡病时溃疡对局部血管的破坏，以及恶性肿瘤侵蚀血管壁等均可引起出血。

　　2、漏出性出血是由于毛细血管、毛细血管前动脉和后静脉血管壁的通透性增高，红细胞过扩大的血管内皮细胞间隙和损伤的基底膜而漏出血管外。严重淤血、缺氧、酸幸专、严童感染(如败血症、流行性出血热)、某些毒物(如蛇毒、有机磷毒物)中毒、过敏反应、维生素C缺乏症等均可使微血管内皮细胞和基底膜损伤，致通透性升高血小板减少和功能障碍也讨发生漏出性出血。

　　【病理变化及其与临床联系】出血可分为内出血和外出血二种。出血时血液流入组织间隙和体腔内，称为内出血，如脑出血、胸腔积血、心包腔积血、腹腔积血等，发生在组织的局限性大量出血，可形成血肿(如脑血肿、皮下血肿等)。出血时血液流出到体外,称为出血。常见有肺或支气管系统出血经口排出体外者为咯血鼻粘膜出血排出体外，称为鼻衄上消化道出血经口排出体外者为呕血结肠出血，血液经肛门排出称为血便泌尿道出血随尿排出称血尿。皮肤、粘膜、浆膜的少量出血，如形成较小的出血点，称为瘀点若形成较大的出血灶，则为瘀斑。

　　【后果】出血对机体的影响取决于出血的类型、出血量、出血速度和出血部位。急性大出血，如在短时间内失血量达全身血量的25%～30%时，即可导致失血性休克。重要器官的出血，如脑出血、心包积血、肾上腺出血等可引起严重后果。某些器官局部出血可引起功能障碍，如视网膜出血可引起失明。慢性少量出血可引起贫血。缓慢的漏出性出血，出血量较少，对机体影响不大。

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