内科用药大总结：

阿司匹林肠溶片：

大剂量用于解热镇痛抗炎抗风湿

小剂量用于抗血小板聚集

① 普通阿司匹林口服后，被胃、十二肠道快速吸收，在15~20分钟内达到最大的血药浓度，故对胃粘膜有直接刺激作用。尤其严重情况下可使溃疡加重或者引起胃溃疡，甚至胃出血。

② 肠溶性阿司匹林在酸性环境下不易溶解，在小肠的碱性环境中溶解释放，并缓慢吸收。因此与普通阿司匹林相比，对胃粘膜刺激要小的多。

适应症：

对血小板聚集有抑制作用，可以防止血栓形成，临床用于预防一过性脑缺血发作，心肌梗死，心房颤动，人工心脏瓣膜，也可以用于治疗不稳定型心绞痛，总之临床用于防止小血栓的形成。

氯吡格雷：血小板聚集抑制剂，临床用途适用于近期发作的中风，心肌梗死和确诊外周动脉硬化的患者，波立维(氯吡格雷)：可减少动脉粥样硬化性事件的发生(心肌梗死，中风和血管性死亡)

抗凝血酶(华法林)：本品为双香豆素类中效抗凝剂。作用机制为竞争性对抗维生素K的作用，抑制肝细胞中凝血因子2、7、9、10的合成，还具有降低凝血酶诱导的血小板聚集反应的作用，因而具有抗凝和抗血小板聚集功能。

适应症：防治血栓栓塞性疾病，可以预防栓塞的形成。

① 在治疗栓塞性静脉压，降低肺栓塞的发病率和死亡率，减少外科大手术中出现的静脉血栓发生率。

② 心肌梗塞的辅助用药

纤溶蛋白溶解药：

链激酶(streptokinase，SK)

链激酶是C组β溶血性链球菌产生的一种蛋白质，能与纤溶酶原结合，形成SK-纤溶酶原复合物后，促使游离的纤溶酶原转变成纤溶酶，溶解纤维蛋白。因此，需选合适剂量以发挥最大效应。

静脉或冠脉内注射可使急性心肌梗塞面积缩小，梗塞血管重建血流。对深静脉血栓、肺栓塞、眼底血管栓塞均有疗效。但须早期用药，血栓形成不超过6小时疗效最佳。

严重不良反应为出血，因为被激活的纤溶酶不但溶解病理性，也溶解生理性的纤维蛋白。

注意点：SK有抗原性，体内若有SK抗体可中和SK，还可引起过敏反应。活动性出血三个月内，有脑出血或近期手术史者禁用。有出血倾向、胃、十二指肠溃疡，分娩未满四周，严重高血压、癌症患者禁用

尿激酶UK：溶栓剂

尿激酶由人肾细胞合成，自尿中分离而得，无抗原性。能直接激活纤溶酶原，使纤溶酶原从精氨酸-缬氨酸处断裂成纤溶酶。UK在肝、肾灭活。用于脑栓塞疗效明显。因价格昂贵，仅用于SK过敏或耐受者。不良反应为出血及发热，较SK少。

组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)：价格贵

较新的纤溶药。内源性t-PA由血管内皮产生，已能用DNA重组技术制备。t-PA对循环血液中纤溶酶原作用很弱，对与纤维蛋白结合的纤溶酶原作用则强数百倍，所以对血栓部位有一定选择性。静脉滴注用于急性心肌梗塞。剂量过大也引起出血

适应症：用于治疗肺栓塞和急性心肌梗死，使阻塞血管再通率比链激酶高。不良反应小，不产生应用链激酶时常见的出血并发症。

肝素： 在体内外都有抗凝血作用，临床上主要用于血栓栓塞性疾病、心肌梗死、心血管手术、心脏导管检查、体外循环、血液透析等

低分子量肝素的活性/抗凝血活性的比值为1.5～4.0，

而普通的肝素为1，保持了肝素的抗血栓作用而降低了出血的危险。具有半衰期长，生物利用度高等优点，正广泛应用于血栓栓塞性疾病的预防及治疗，其有效性和安全性均优于普通肝素