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　　25考研西医综合知识盘点：酸碱平衡的判断的要素

　　酸碱失衡的判读要抓住以下重点：

　　①看pH值。低于7.35为失代偿性酸中毒，高于7.45为失代偿性碱中毒。在7.36~7.45为代偿性。

　　②结合病史分析，比如内科呼吸系统疾病，COPD之类，那么基本可确定有呼吸性因素在内。再看PaCO2,如果有CO2潴留，那么存在呼吸性酸中毒，如果有过度通气，那么有呼吸性碱中毒。PaCO2正常值35~45mmHg。

　　③代谢性因素的判读比较复杂，要用到以下指标：

　　标准碳酸氢盐SB：这个指标的实质就是，在标准状态下，人体内HCO3-的浓度。正常值22~27mmol/L。这是一个标准，其意义在于跟实际碳酸氢盐的比较。

　　实际碳酸氢盐AB：这个指标的实质就是，在实际状态下，人体内HCO3-的浓度。正常值22~27mmol/L。假如AB高了，那就是说体内HCO3-多了，有碱中毒。反之可以逆推。但在整体条件下，要把肾的调节作用包括在内，所以，AB增高，也可以是呼吸性酸中毒代偿的结果。反之也可以逆推。假如AB=SB<正常值，那说明体内HCO3-少了，有代谢性酸中毒;反之可逆推。

　　剩余碱BE：这个指标很容易理解，顾名思义，假如HCO3-多了，也就是BE多了，BE肯定应该取正值。反之可逆推。

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