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　　25考研西医综合知识小结：肺气肿

　　肺气肿：

　　肺气肿(pulmonaryemphysema)是指呼吸细支气管以远的末梢肺组织因残气量增多而呈持久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱，容积增大的一种病理状态。

　　(一)病因和发病机制：

　　1、阻塞性通气障碍

　　2、弹性蛋白酶增多、活性增高

　　(二)类型及其病变特点：

　　1、肺泡性肺气肿

　　(1)腺泡中央型肺气肿：

　　(2)全腺泡型肺气肿：

　　(3)腺泡周围型肺气肿：

　　2、间质性肺气肿：是由于肺泡壁或细支气壁破裂，气体逸入肺间质内，在小叶间隔与肺膜连接处形成串珠状小气泡，分布于肺膜下。

　　(三)病理变化：

　　1、肉眼：肺显著膨大，边缘钝圆，色泽灰白，表面常可见肋骨压痕，肺组织柔软而弹性差，指压后的压痕不易消退，触之捻发音增强。

　　2、镜下：肺泡扩张，间隔变窄，肺泡孔扩大，肺泡间隔断裂，扩张的肺泡融合成较大的囊腔。小支气管和细支气管可见慢性炎症。

　　(四)临床病理联系：

　　气短，胸闷。合并呼吸道感染时，可出现缺氧、酸中毒等一系列症状。胸廓前后径增大，呈桶状胸。胸廓呼吸运动减弱。叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降。语音震颤减弱。听诊时呼吸音减弱，呼气延长。可继发肺心病，严重者可出现呼吸衰竭及肺性脑病。

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