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　　25考研西医综合知识盘点：肿瘤

　　肿瘤

　　定义：是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物，常表现为局部肿块。

　　特点：异常增生、异常分化

　　命名原则：表明肿瘤的组织来源和肿瘤的良性或恶性(即生物学特性)。

　　1.良性肿瘤的命名

　　瘤：来源组织名称+“瘤”

　　2.恶性肿瘤的命名

　　癌：来源于上皮组织的恶性肿瘤。来源组织名称+“癌”。

　　肉瘤：来源于间叶组织的恶性肿瘤。来源组织名称+“肉瘤”。

　　癌肉瘤：肿瘤组织中既有癌的成分，又有肉瘤的成分。

　　3.特殊肿瘤命名(了解)

　　母细胞瘤良性肌母细胞瘤、软骨母细胞瘤

　　恶性神经母细胞瘤、肾母细胞瘤

　　“恶性”为首恶性脑膜瘤、恶性畸胎瘤

　　“病”或人名尤文肉瘤、霍奇金淋巴瘤、白血病

　　“瘤”结尾精原细胞瘤、无性细胞瘤

　　瘤细胞形态燕麦细胞癌、透明细胞肉瘤、印戒细胞癌

　　“瘤病”良性纤维瘤病、脂肪瘤病

　　组织结构

　　1.实质：肿瘤细胞总称，根据肿瘤细胞实质的形态可识别肿瘤组织起源，进行肿瘤分类、命名和确定肿瘤良恶性。

　　2.间质

　　肿瘤的异型性

　　定义：肿瘤组织无论在组织结构和细胞形态上，与其发源的正常组织有不同程度的差异。

　　表现：瘤细胞的多形性、核的多形性、细胞质的改变

　　肿瘤的生长方式：膨胀性生长(良)、浸润性生长(恶)、外生性生长(良恶皆有)

　　肿瘤的扩散：直接蔓延、转移(淋巴道转移、血道转移、种植性转移)

　　肿瘤的扩散是恶性肿瘤重要的生物学特征，是导致死亡的主要原因。

　　良性肿瘤与恶性肿瘤区别(组织来源不同上皮与间叶)

　　良性肿瘤恶性肿瘤

　　组织分化程度分化好，异型性小，与发源组织的形态相似分化低，异型性大，与发源组织的形态差异大

　　核分裂现象无或稀少，不见病理性核分裂多见，并可见病理性核分裂

　　生长速度缓慢迅速

　　继发变化一般较少见常见坏死、出血、溃疡、感染等

　　生长方式膨胀性或外生性浸润性或外生性

　　转移不转移常有转移

　　复发手术后很少复发易复发

　　对机体影响较小，主要为局部压迫或阻塞严重，压迫、阻塞、破坏组织、感染、转移、恶病质，最后可引起死亡

　　恶病质：恶性肿瘤晚期患者可发生严重消瘦、乏力、贫血、全身衰竭、皮肤干枯呈黄褐色。

　　癌前病变：粘膜白斑，慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂，乳腺增生性纤维囊性变，结肠、直肠息肉状腺瘤，慢性萎缩性胃炎及胃溃疡，慢性溃疡性结肠炎，皮肤慢性溃疡，肝硬化。

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