李永乐 数学讲师
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25考研西医综合知识盘点:乳房疾病考试重点乳房检查:
一、视诊(端坐或仰卧位)
观察两侧乳房是否对称,有否局限性隆起或凹陷,有无皮肤异常改变,两侧乳头是否在同一水平,乳头是否凹陷,乳头乳晕有无糜烂。
二、扪诊
(一)方法
1.查者应以手指掌面而不是指尖扪诊,不要用手指捏乳房组织。
2.按顺序检查乳房:外上、外下、内下、内上各象限及中央区作全面检查。
3.先查健侧,后查病侧。
4.轻挤压乳头看有否溢液。
(二)乳房肿块的检查
1.发现肿块后,应注意肿块大小、硬度、表面是否光滑,边界是否清楚以及活动度。
2.轻捻起肿块表面皮肤,明确肿块是否与皮肤粘连。如有粘连而无炎症表现,应警惕乳腺癌可能。
3.良性肿瘤的边界清楚,活动度大;恶性肿瘤的边界不清,质地硬,表面不光滑,活动度小。
4.较大肿块者,还应检查肿块与深部组织的关系。可让病人双手叉腰,使胸肌保持紧张,如肿块活动受限,表示肿块侵及深部组织。
5.后轻挤乳头,若有溢液,依次挤压乳晕四周,记录溢液来自哪一乳管。
(三)乳房淋巴结的检查
1.查腋窝淋巴结最好采用直立位。检查腋窝淋巴结时,检查者应面对病人,以右手检查左脓窝,左手检查右腋窝。先让病人上肢外展,以手入其腋窝顶,手指掌面压向病人的胸壁,然后嘱病人放松上肢,搁置在检查者的前臂上,用轻柔的动作自腋窝顶部从上而下扪查腋顶部淋巴结。然后,将手指掌面转向腋窝前壁,扪查胸大肌深面淋巴结。
2.在病人背后,扪摸背阔肌前内侧淋巴结。
3.后检查锁骨下及锁骨上淋巴结。
4.发现有肿大淋巴结时,应注意其大小,质地,有无压痛,有无融合,活动度。
(四)乳头溢液的临床意义
溢液临床意义
鲜红色血性溢液多见于乳管内乳头状瘤
黄色或黄绿色溢液多见于乳腺囊性增生症
浆液性无色溢液正常月经期,早期妊娠、乳腺囊性增生症
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