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　　25考研心理学考研知识梳理：现实疗法

　　现实疗法

　　(一)主要理论

　　现实疗法(RealityTherapy)是美国加州精神病医生威廉·格拉泽(WilliamGlaller)于20世纪60年代创立的。这是一种以存在主义和人本主义观点为基础的心理疗法，认为心理行为问题是由于人不能负责任所导致，其中心任务是帮助来访者承担起个人的责任，积极解决现实的问题。现实疗法注重来访者在生活中的积极参与、规划、行动以及预定目标的实现。

　　(二)基本假设

　　在治疗实践中，格拉塞发现，许多当事人都是因为摆脱不了不快乐的处境而寻求咨询的。而当事人的不快乐可能与下面五种因素有关：①他们在当前缺乏满意的人际关系，他们对爱和归属感等的需要未能得到满足。②他们遇到麻烦时，总是指责别人。③他们花很多时间和精力设法控制别人或试图逃避控制。④如果是主动寻求治疗，他们希望把咨询集中于他们感到痛苦和抱怨的问题上;要是被迫接受治疗，他们就责备那些让他们来做治疗的人。⑤他们习惯于尽量回避真正的问题，即改变自己的行为。他们总把不快乐归罪于他人，归罪于过去发生的事或将来有可能发生的事情。

　　患者往往不愿承认：他们所能控制的只是他们自己的行为，而不能控制别人选择什么和做什么。避开精神病之类的提法，格拉塞在文章中称当事人为不快乐的人或心理困难的人。这些人往往具有以下特点：①感到孤独，与他人疏离;②行为无益、无效，不能满足其五种基本需要;③自卑、自责，觉得自己一无是处，认为自己无能力改变自己，不能承担责任;④倾向于让步、放弃、投降，习惯于接受失败。

　　(三)操作技术

　　1.治疗目标与原则

　　现实治疗的目标包括：①探索来访者的个人世界：帮助来访者认清他们的真正需要是什么，为什么有这些需要;②是否满足了其需要：辅助他们分析现在的行为是否有益和负责;③建立良好的人际关系的行为：协助来访者选择负责任的行为。

　　针对以上目标，格拉塞提出开展现实治疗要遵循的八条原则：①发展相互卷入的咨访关系，即真诚、友好、值得信赖，信任当事人而不让当事人产生依赖感的关系;②探讨当前的行为，对情感、态度、过去，不要涉入太多太深：③主要目的是让来访者意识到自己正在做什么，它是否满足了自己的真正需要，是否是负责任的行为;④帮助来访者评价自己的行为，在真诚关怀的前提下，不惜以置辩的形式说服来访者;⑤帮助来访者选择、设计负责任的行为;⑥要求来访者承诺履行计划;⑦当来访者未能履行计划时，不接受任何借口和开脱;⑧不使用惩罚手段，但要来访者自己承担行为后果;⑨不轻言放弃。其中，发展卷入的、真诚友好信任的咨访关系是最基本的原则。针对机械照搬这些原则的咨询师，他强调不能把这些原则看成僵死的教条，应视当事人的情况灵活机变。

　　2.WDEP治疗模式

　　促进变化的程序是治疗的关键部分，美国著名的现实疗法专家沃博丁提出了WDEP程序，即需求(W，what)、行为(D，doing)、评价(E，evaluation)、规划(P，plan)四步骤模型。

　　常用技术有：角色扮演、制定计划、承诺、拒绝借口、运用幽默、提供榜样、语言刺激、步步跟进、“反论”技术。

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