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　　25考研西医综合知识盘点：胸痛腹痛

　　胸痛原因

　　1.胸痛心肺纵管下，壁皮乳肌骨经加。

　　心脏，肺脏，纵膈，食管，膈下，胸壁，皮肤，乳房，骨头，神经。

　　心绞痛，心梗，心肌炎，住A夹层。胸膜炎，肺炎，气胸，肺癌，肺上沟癌。

　　反流性食管炎，食管裂孔疝，食管癌，纵膈肿瘤。

　　膈下疾病，肝胆疾患，膈下脓肿。

　　胸壁外伤，皮下蜂窝组织炎，肋软骨炎。软骨骨折。乳房疾病，肌炎，肋间神经痛。带状疱疹。

　　2.胸痛部位：

　　局部骨后与肋间，侧下肩膀腋窝连。

　　肋软骨炎，心绞痛，肋间神经痛，气胸，胸膜炎，肺上沟癌。

　　3.年龄疾病

　　40(以上)心(绞)痛梗肺癌，以下心肌胸膜炎。

　　腹痛原因

　　1.腹痛脏膜炎阻扩，转裂毒瘤疡牵张。

　　各脏器炎，腹膜炎，各阻塞性疾病，扩张性疾病，扭转性，破裂疾病，中毒，肿瘤，溃疡，被膜牵张病。

　　胃炎肠炎胰腺炎胆囊炎，肠梗阻胆结石肾结石胆道蛔虫症，胃扩张，大网膜肠系膜扭转，卵巢扭转，肝脾破裂，铅中毒酮症酸中毒尿毒症，肿瘤，胃12指肠结肠溃疡，肝炎肝癌导致肝被膜牵张。

　　2.疼痛的机制

　　内脏性腹痛：部位不确定，疼痛感觉模糊，常伴恶心呕吐等迷走神经兴奋症状。

　　躯体性疼痛：定位准确，疼痛剧烈持续，可伴局部肌紧张，因咳嗽体位变化加重。

　　牵涉痛：肝胆--右上腹，右肩胛

　　肾输尿管--腰，腹股沟，沿输尿管向下传

　　膀胱颈--会阴，

　　混合性如阑尾炎，早期是内脏性痛，痛位在上腹部，脐周伴恶心呕吐。几小时后转为麦氏点躯体痛。

　　3.疼痛的问诊要点：诱因，位置，性质，程度，持续时间。

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