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　　25考研西医综合知识盘点：交感神经

　　交感神经是植物性神经的一部分。由中枢部、交感干、神经节、神经和神经丛组成。中枢部位于脊髓胸段全长及腰髓1～3节段的灰质侧角。交感干位于脊柱两侧，由交感干神经节和节间支连接而成，可分颈、胸、腰、骶和尾5部分。调节心脏及其他内脏器官的活动。

　　交感神经系统的活动比较广泛，刺激交感神经能引起腹腔内脏及皮肤末梢血管收缩、心搏加强和加速、瞳孔散大、疲乏的肌肉工作能力增加等。交感神经的活动主要保证人体紧张状态时的生理需要。人体在正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中。

　　作用：心率加快，心肌传导加快，心肌收缩力增强，心肌不应期下降

　　分布：节前神经元位于脊髓第1～5胸段的中间外侧柱，

　　节后神经元位于星状神经节或颈交感神经节内。节后神经元的轴突组成心脏神经丛，支配心脏各个部分，包括窦房结、房室交界、房室束、心房肌和心室肌。

　　心交感神经节后神经元末梢释放的递质为去甲肾上腺素，与心肌细胞膜上的β型肾上腺素能受体结合，

　　1.可导致心率加快——正性变时作用

　　机制：可使心肌细胞膜上的钙通道激活，Ca2+内流增加;并使细胞内肌质网释放的Ca2+增多，其最终效应使心肌收缩能力增强，每搏做功增加(正性变力作用)

　　2.房室交界的传导加快——正性变传导作用

　　机制：Ca2+内流增多，可使慢反应细胞0期动作电位的上升幅度增大，去极化加快，房室传导时间缩短(正性变传导作用)

　　3.心房肌和心室肌的收缩能力加强——正性变力作用

　　机制：去甲肾上腺素能使自律细胞4期的内向电流If加强，使自动除极速率加快，窦房结的自律性变高(正性变时作用)。

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