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　　24考研西医综合考点背诵：静脉疾病

　　静脉疾病

　　1.静脉解剖

2.原发性下肢静脉曲张

大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验)：用来测定大隐静脉瓣膜的功能，单纯性下肢静脉曲张患者的大隐静脉瓣膜功能丧失。方法：患者平卧位，下肢抬高，排空浅静脉内的血液，用止血带绑在大腿根部卵圆窝下方处。随后让病人站立，10s内解开止血带，大隐静脉血柱由上向下立即充盈，则提示大隐静脉瓣膜功能不全。病变部位极可能位于卵圆窝水平，深静脉血通过隐股静脉连接点泄人浅静脉系统。浅静脉如缓慢地(超过30s)而逐渐充盈，属于正常情况，是血液由毛细血管回流入静脉内的缘故。如果病人站立后，止血带未解开而止血带下方的浅静脉迅速充盈，说明返流人该静脉的血液来自小隐静脉或某些功能不全的交通静脉。深静脉通畅试验(Perthes试验)：用来测定深静脉回流情况，下肢静脉曲张患者的深静脉往往是通畅的。方法是在大腿用一止血带阻断大隐静脉干，嘱病人连续用力踢腿或下蹲，由于下肢运动，肌肉收缩，浅静脉血液经深静脉回流而使曲张静脉萎陷空虚。如深静脉不通或有倒流使静脉压力增高则曲张静脉压力不减轻，甚至反而曲张更显著(图C)。交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)病人平卧，抬高患肢，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至胭窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷带，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下继续缚缠第二根弹力绷带，如果在两根弹力绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即意味着该处有功能不全的交通静脉。2006-101-A.Pratt试验可了解A下肢深静脉瓣膜的状况B.下肢深静脉通畅的状况C大隐静脉瓣膜的状况D.深静脉交通支瓣膜的状况E.肢体动脉供血状况答案：D2015-78-A.女性60岁右下支内侧静脉迂曲，伴酸胀。查体：pratt实验阳性，临床意义：A.下肢深静脉血栓形成B.隐-股静脉瓣功能不全C.交通支瓣膜功能不全D.原发性下肢功能不全答案：C2007-99-A.女性，42岁，售货员，右下肢静脉迁曲、扩张8年，长时间站立有小腿酸胀，可凹性浮肿，近年来常有小腿皮肤痰痒，色素沉着，检查Trendelenburg试验(+)、Perthes试验(一).初步诊断是A.原发性下肢静脉曲张B.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全C.下肢栓塞性浅静脉炎D.周围型下肢深静脉血栓形成答案：A3.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

4.深静脉血栓

2011-111、112-A.患者，男，60岁，10天前行胃癌根治术，近5天来体温38℃左右，胸片正常，尿常规未见异常，腹部伤口愈合好，已拆线，上腹部B超未见积液，查体发现左小腿微肿，腓肠肌有压痛111.可能的诊断是A.左下肢肌筋膜炎B.左膝关节炎C.左下肢深静脉血栓形成D.左下肢浅静脉112.对该患者不宜采取的措施是A.手术B.抗感染C.抬高患肢D.多做下肢运动答案：CD

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